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2025年消毒供应室护士工作总结及下一年工作计划

2025年是消毒供应室深化质量建设、推进精细化管理的关键一年。全年在医院感染管理科、护理部的指导下，围绕“安全、精准、高效”的核心目标，以器械灭菌质量为生命线，以临床需求为导向，通过优化流程、强化培训、完善质控体系，全面完成年度工作任务。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题制定下一年度工作计划。

一、2025年工作总结

（一）质量控制：全流程闭环管理，灭菌安全零事故

全年共处理复用医疗器械12.8万件次，完成压力蒸汽灭菌2360批次、低温等离子灭菌420批次、环氧乙烷灭菌180批次，灭菌包合格率100%，生物监测、化学监测、物理监测均达标，未发生因灭菌质量导致的院内感染事件。

1.前置环节强化清洗质量：针对上年度“器械管腔类清洗不彻底”问题，重点优化清洗流程。引入多酶清洗液浓度监测仪，每日3次检测酶液浓度，确保有效浓度≥1:200；对腔镜、手术剪等精密器械实行“双人双查”制度，即清洗后由操作护士初检、质量控制员复检，全年检出管腔堵塞、血迹残留等问题器械217件，均及时返工，清洗合格率从98.6%提升至99.8%。

2.灭菌过程动态监控：升级灭菌设备智能管理系统，与医院信息系统（HIS）对接，实现灭菌时间、温度、压力等参数实时上传至质控平台。针对低温等离子灭菌周期长（60分钟/批次）影响急诊器械供应的问题，协调设备科增加1台低温灭菌器，将急诊器械响应时间从2小时缩短至1小时。全年共处理急诊器械432件次，均在规定时间内完成供应。

3.无菌物品存储与发放规范：改造无菌物品存放区，设置“高、中、低危”分区货架，标识清晰；实行“先进先出”管理，每日核查库存效期，全年无过期包、混放包事件。发放环节推行“双人核对+扫码确认”，即发放护士与临床接收护士共同核对包名称、数量、灭菌日期，同时扫描包外追溯码确认信息一致，全年发放准确率100%。

（二）临床支持：需求导向优化服务，满意度显著提升

以“临床少跑腿、供应更精准”为目标，深化与临床科室的协作，全年临床满意度从92%提升至96%。

1.个性化供应方案落地：针对骨科、眼科等专科器械“品种多、规格杂”的特点，与手术部、器械使用科室共同制定“专科器械配置清单”。例如，骨科关节置换手术包增加“无菌保护膜”“骨蜡专用钳”等12类专科器械，配置准确率从89%提升至98%；眼科显微器械包细化“镊子、剪子”的型号分类（如15°、30°显微剪），临床反馈“无需二次清点，直接取用”。

2.下收下送效率提升：调整收送时间，将原本“上午8:00-9:00、下午14:00-15:00”的固定收送改为“分时段弹性制”，即手术部器械术后30分钟内上门收取，急诊科室随用随收。同时，为临床科室配备“污器械专用回收箱”，箱内放置分类篮（分普通器械、管腔器械、锐器），减少交接时的二次分类时间。全年下收下送总里程约2800公里，较上年减少15%，但服务响应速度提升30%。

3.问题反馈闭环管理：建立“临床-供应室”双向反馈本，临床科室可通过书面、钉钉群两种方式反馈问题，供应室24小时内给予初步回复，72小时内落实整改并反馈结果。全年接收反馈问题47条，其中“外来器械标识不清”“部分器械包装过紧影响快速打开”等12条问题通过优化标识设计、调整包装材料（更换为易撕型无纺布）得到解决；“腔镜器械干燥时间不足”问题通过增加干燥柜数量（从3台增至5台）、延长干燥时间（从15分钟增至20分钟）彻底改善。

（三）团队建设：分层培训+考核，专业能力全面升级

科室现有护士8名（主管护师2名、护师4名、护士2名），工勤人员4名。通过“分层培训、以考促学、以老带新”，团队整体专业素养显著提升。

1.分层培训精准赋能：针对不同层级人员制定培训计划：护士层级重点培训“器械分类、清洗消毒标准、灭菌参数识别”，每月1次理论考试+操作考核（如腔镜器械拆卸安装考核通过率从75%提升至95%）；护师层级增加“质量控制方法、应急预案处理”培训，全年组织“灭菌器故障应急演练”“生物监测阳性处置演练”各2次，考核优秀率85%；主管护师侧重“管理工具应用（如PDCA、根本原因分析）”，全年运用PDCA解决“器械干燥不达标”“下送延迟”等问题5项，形成标准化操作流程（SOP）3份。

2.带教与科研能力提升：作为医院护理实习生带教科室，全年带教护理实习生12名，制定“3周带教计划”（第1周跟岗学习、第2周独立操作指导、第3周综合考核），实习生出科考核合格率100%。同时，鼓励高年资护士参与科研，主管护师王XX牵头的《复用手术器械清洗质量影响因素分析》课题，通过收集1200份清洗数据，发现“酶液浸泡时间＜5分钟”是导致清洗不彻底的主要原因（占比