医学微生物组学：sankey 图课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学微生物组学：sankey图课件

01前言ONE

前言我从事临床护理工作十五年，最深刻的感受是：医学的每一次进步，都在重新定义“健康”的边界。过去我们谈肠道健康，多聚焦于黏膜屏障、消化功能；现在，随着医学微生物组学的兴起，“肠道菌群”这个看不见的“第二基因组”，正成为理解疾病、干预健康的关键钥匙。

记得三年前，科里收了一位反复腹痛腹泻的患者，各项常规检查都指向“肠易激综合征”，但治疗总像隔靴搔痒。后来做了粪便微生物组测序，才发现她的肠道菌群里，双歧杆菌这类“友好菌”几乎消失，条件致病菌却占了上风——这让我第一次直观感受到：微生物组学不是实验室的“高冷概念”，而是切切实实影响患者生活质量的临床问题。

前言但微生物组数据太复杂了：成百上千种菌群的丰度变化、功能通路的交叉影响，如何让医生、患者甚至护理团队快速抓住关键？这时候，Sankey图（桑基图）进入了我的视野。这种以流动箭头展示能量、物质或信息转移的可视化工具，能清晰呈现菌群间的“此消彼长”——比如从健康状态到疾病状态，哪些优势菌衰退了，哪些机会菌扩张了；或者干预（如益生菌、饮食调整）后，菌群网络如何重新洗牌。它就像微生物世界的“交通地图”，让抽象的数据变成可感知的“流动故事”。

今天，我想以一个真实病例为线索，和大家分享：在临床护理中，如何用Sankey图辅助理解微生物组变化，进而制定更精准的护理策略。

02病例介绍ONE

病例介绍去年春天，我管过一位让我印象深刻的患者——52岁的王阿姨。她主诉“反复左下腹痛伴腹泻1年，加重2周”。第一次见面时，她坐在床边揉着肚子，眉头拧成一团：“护士，我都不敢出门，每天要跑七八次厕所，有时候还带黏液……中药西药吃了一堆，就是不见好。”

她的常规检查结果并不“显眼”：肠镜提示轻度结肠黏膜充血，粪便常规未见白细胞、寄生虫；血炎症指标（C反应蛋白、血沉）轻度升高，但没达到炎症性肠病的诊断标准。直到我们为她申请了粪便宏基因组测序，才发现问题所在：

微生物组特征：α多样性（菌群丰富度）显著降低（Shannon指数2.1，健康对照通常＞3.5）；

病例介绍优势菌变化：健康人群占比30%以上的拟杆菌门（Bacteroidetes）降至12%，而厚壁菌门（Firmicutes）中的条件致病菌（如大肠杆菌-志贺氏菌属）从5%飙升至28%；

功能预测：短链脂肪酸（SCFA）合成通路丰度下降40%（SCFA是肠道黏膜的重要能量来源，缺乏会导致屏障功能受损）。

为了更直观展示这些变化，我们用Sankey图呈现了她的基线菌群（图1）：左侧是健康对照的主要菌门分布，右侧是王阿姨的菌群；箭头宽度代表丰度，颜色区分有益（绿色）、中性（黄色）、潜在有害（红色）菌。一眼就能看出：健康人群中占比最大的拟杆菌门（粗绿箭头）到了王阿姨这里变得极细，而大肠杆菌所在的变形菌门（红箭头）异常增粗——这正是她反复腹痛、黏膜充血的微生物学基础。

病例介绍王阿姨盯着图问：“护士，这些‘小细菌’真能把我折腾成这样？”我指着变细的绿色箭头：“您看，这些好细菌能帮您消化纤维、生成‘护肠油’（SCFA），它们少了，肠黏膜就像没涂润滑油的机器，容易磨破、发炎。”她若有所思地点头：“那我得想办法把这些绿箭头再变粗！”

03护理评估ONE

护理评估基于王阿姨的病情和微生物组特征，我们从“生理-心理-社会”三维展开评估：

生理评估症状与体征：每日排便6-8次，稀便伴黏液，左下腹压痛（+），无反跳痛；

营养状态：体重3个月下降4kg（BMI18.5，接近消瘦），血清前白蛋白200mg/L（正常值250-400），提示蛋白质-能量营养不良；

微生物组相关指标：除了前文提到的菌群丰度异常，粪便SCFA检测显示乙酸、丙酸浓度分别为15mmol/L、5mmol/L（健康对照通常＞30mmol/L、＞10mmol/L）；

治疗反应：既往使用益生菌（双歧杆菌三联活菌）效果不佳（可能与菌株选择或剂量不足有关）。

心理评估王阿姨是退休教师，性格要强，自述“以前能爬黄山，现在连买菜都怕找不着厕所”。焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要顾虑是“治不好”“拖累家人”。她反复问：“这病是不是没法治了？是不是要一辈子吃药？”

社会支持儿子在外地工作，老伴儿退休后负责照顾，但对“肠道菌群”完全没概念，认为“拉肚子就是吃坏了”，常劝她“别瞎折腾，吃点黄连素就行”。家庭饮食以精制米面为主（王阿姨爱吃馒头、面条），蔬菜摄入不足（日均＜200g）。

评估小结王阿姨的核心问题是微生物组失调介导的肠黏膜屏障功能障碍，表现为腹泻、腹痛、营养不良；同时存在焦虑情绪和家庭支持系