医学微生物组学：合生元课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学微生物组学：合生元课件

01前言

前言作为一名在消化内科工作了12年的临床护士，我始终记得第一次接触“微生物组学”时的震撼——原来我们的肠道里住着100万亿个微生物，它们组成的“第二基因组”，竟能通过代谢产物、免疫调节甚至神经信号，深刻影响着从消化吸收到情绪管理的方方面面。而“合生元”这个词，正是在我参与一项“肠道菌群干预肠易激综合征”的临床研究时，逐渐从文献里的专业术语，变成了我与患者沟通时的“关键工具”。

这些年，我见过太多被反复腹痛、腹泻或便秘困扰的患者，他们做过胃肠镜、查过肿瘤标志物，最后却被医生告知“肠道菌群失调”；也见过术后患者因长期使用抗生素导致伪膜性肠炎，靠调整菌群后逐渐恢复。当临床指南开始将“合生元”（益生菌+益生元的组合制剂）列为肠道微生态调节的推荐方案时，我意识到：作为直接照护患者的一线护理人员，我们不仅要关注药物的配伍禁忌、注射的规范操作，更要深入理解微生物组学的底层逻辑，才能为患者提供更精准的护理。

前言今天，我想以一个真实的临床案例为线索，和大家分享我们团队在“医学微生物组学视角下合生元应用”中的护理实践——从评估到干预，从并发症观察到健康教育，每一步都渗透着对“人体-微生物共生系统”的敬畏。

02病例介绍

病例介绍去年3月，我在病房收治了一位让我印象深刻的患者——52岁的张阿姨。她捂着肚子走进护士站时，眉头拧成了“川”字：“护士，我这肚子都疼了3个多月了，一天要跑7、8次厕所，吃了蒙脱石散就便秘，停了又拉，真的遭不住……”

张阿姨的主诉很典型：反复腹痛伴排便习惯改变（腹泻与便秘交替），无黏液脓血便，无体重骤降。追问病史发现，她半年前因肺部感染用了2周头孢类抗生素，之后症状逐渐出现；既往体健，饮食偏清淡但长期喝“肠清茶”；否认家族性肠道疾病史。

入院后，我们配合医生完善了检查：血常规、C反应蛋白正常（排除感染），胃肠镜提示“结肠黏膜轻度充血，未见溃疡或占位”（排除器质性病变），粪便钙卫蛋白轻度升高（提示肠道炎症），最关键的是粪便微生物组检测——结果显示：厚壁菌门/拟杆菌门比值下降（正常约3:1，她是1.2:1），乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌丰度降低，条件致病菌（如肠杆菌科）相对增多。结合罗马IV标准，张阿姨被诊断为“腹泻型肠易激综合征（IBS-D），肠道菌群失调”。

病例介绍主管医生的治疗方案中，除了调节内脏敏感度的药物，还特别加了“合生元制剂”（含鼠李糖乳杆菌LGG、低聚果糖），并强调“护理团队需要重点关注患者对微生态治疗的认知和依从性”。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，传统的护理评估（生命体征、症状严重度）远远不够。我们需要从“微生物组-宿主互作”的角度，系统梳理可能影响菌群平衡的因素。

健康史评估——寻找菌群失调的“诱因”通过详细询问，我们发现：张阿姨的抗生素使用史（破坏原有菌群）、长期饮用“肠清茶”（含蒽醌类成分，可能抑制有益菌增殖）、饮食中膳食纤维摄入不足（每日约15g，远低于推荐的25-30g），都是导致菌群失调的关键诱因。

身体状况评估——捕捉菌群失调的“信号”除了腹痛、排便次数（每日5-8次，稀软便），我们还关注：①腹部体征（左下腹轻压痛，无反跳痛）；②营养状况（体重6个月下降3kg，BMI19.5，属偏瘦）；③伴随症状（失眠、焦虑，因长期不适影响社交）。

心理社会评估——理解“脑-肠-菌轴”的双向影响张阿姨坦言：“每天总想着什么时候要上厕所，出门都不敢坐车，和老姐妹聚会也推了，晚上翻来覆去睡不着，越焦虑肚子越疼。”这符合“脑-肠-菌轴”理论——焦虑情绪会通过迷走神经影响肠道运动，而失调的菌群（如产丁酸菌减少）又会减少5-羟色胺（“快乐激素”）的合成，形成恶性循环。

治疗依从性评估——预判合生元应用的障碍当我们第一次向张阿姨解释“需要补充益生菌和益生元”时，她皱着眉问：“这和我之前吃的‘益生菌粉’有啥区别？是药吗？要吃多久？”可见，她对微生态制剂的认知存在误区（认为“保健品”效果有限），且担心长期使用的安全性。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队通过护理查房讨论，明确了以下护理诊断（按优先级排序）：

1.疼痛（腹痛）：与肠道菌群失调致肠黏膜屏障受损、炎症因子释放有关

依据：患者主诉阵发性脐周及左下腹疼痛，VAS评分3-4分（0-10分），排便后可缓解。

2.排便模式改变（腹泻）：与肠道有益菌减少、条件致病菌过度增殖致肠腔渗透压升高有关

依据：每日排便5-8次，稀软便，无黏液脓血。

3.营养失调（低于机体需要量）：与长期腹泻致消化吸收功能减弱、饮食摄入不足有关

依据：体重下降3kg，血清前白蛋白250mg/