口腔颌面外科：人文关怀实践课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-31口腔颌面外科：人文关怀实践课件

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01PARTONE前言

前言清晨七点半，我像往常一样走进病房。推开305室的门，张阿姨正背对着窗坐着，床头的镜子反扣在床头柜上，晨光透过纱帘落在她缠满纱布的下颌——那是她做完舌癌扩大切除+游离股前外侧皮瓣修复术后的第3天。她听见动静，微微侧头，眼神里还带着昨夜未消的焦虑。这一幕，让我再次想起入行时带教老师说的话：“口腔颌面外科的护理，刀锯之外，更要走心。”

口腔颌面外科的患者，往往面临双重挑战：一是疾病本身带来的生理痛苦，如肿瘤切除后的功能缺损、创伤后的感染风险；二是外貌改变、语言/进食功能障碍引发的心理冲击。我曾见过年轻女孩因颌骨骨折留下瘢痕，在病房里哭着扯掉固定绷带；也见过老年患者因术后发音不清，拒绝与家人交流，把自己封闭在沉默里。这些经历让我深刻意识到：技术护理是基础，但人文关怀才是打开患者心门的钥匙——它体现在为焦虑的患者多留10分钟倾听，在讲解病情时放轻语速、多举生活里的例子，在患者因外貌自卑时，用“您今天气色比昨天好”代替空洞的“别担心”。

前言今天，我想用一个真实的案例，和大家分享我们团队在口腔颌面外科护理中实践人文关怀的全过程。

02PARTONE病例介绍

病例介绍患者张XX，女，58岁，退休教师，2023年6月因“舌左侧溃疡3月，伴疼痛、进食困难”入院。门诊活检提示“舌鳞状细胞癌（T2N1M0）”，完善检查后，于6月15日行“舌癌扩大切除术（切除左侧舌体2/3+左颈淋巴结清扫术）+游离股前外侧皮瓣修复术”。术后转入我科，由我负责全程护理。

入院时，张阿姨的状态让我印象深刻：她攥着病历本的手微微发抖，反复问：“护士，做完手术我还能说话吗？”“吃饭是不是得插管子？”她的女儿跟在身后，红着眼眶补充：“我妈以前最在意说话清楚，退休后还在社区教朗诵……”术前访视时，我注意到她床头摆着一本《普通话水平测试教材》，边角翻得卷了边——那是她曾经的骄傲，也成了此刻焦虑的源头。

病例介绍术后第1天，张阿姨清醒但精神萎靡，下颌至颈部覆盖着加压包扎的纱布，口腔内置负压引流管（引流量约80ml/日），股前外侧取皮区用弹力绷带固定。她试图说话，但因舌体肿胀、气管插管拔管后咽喉部不适，只能发出含混的“嗯嗯”声，急得眼角泛红。女儿握着她的手说：“妈，我们能看懂您的口型。”她却别过脸去，一滴眼泪渗进纱布。

03PARTONE护理评估

护理评估针对张阿姨的情况，我们从生理、心理、社会支持三个维度进行了系统评估：

生理评估生命体征：术后3日，体温波动于36.8℃-37.5℃（提示存在吸收热，需警惕感染）；心率85-95次/分（偏快，与疼痛、焦虑相关）；呼吸18-20次/分（平稳）；血压130/85mmHg（临界高值，需监测）。

伤口与引流：下颌术区敷料干燥，无渗血渗液；负压引流管通畅，色淡红，量逐日减少（术后第1天80ml，第2天50ml，第3天30ml）；股前外侧取皮区无红肿，弹力绷带固定良好。

功能障碍：舌体肿胀（VAS疼痛评分4分），吞咽困难（需鼻饲流质），发音含混（无法完成完整语句）。

心理评估01情绪易激惹（因鼻饲管刺激恶心时，曾扯拽胃管）。采用焦虑自评量表（SAS）测评，张阿姨得分58分（中度焦虑），主要表现为：对预后过度担忧（反复用手势询问“皮瓣能活吗？”“说话能恢复多少？”）；自我形象紊乱（拒绝照镜子，回避与他人目光接触）；020304

社会支持评估经济状况：城镇职工医保覆盖大部分费用，家庭无重大经济压力；社会角色：退休教师，曾担任社区文化活动组织者，社会参与度高，对“语言功能”有强烈心理依赖。家庭支持：女儿全职陪床，女婿每日送自制流食，家庭关系紧密；

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛（与手术创伤、皮瓣供区损伤相关）；

营养失调：低于机体需要量（与吞咽功能障碍、术后进食受限相关）；

自我形象紊乱（与舌体缺损、面部包扎、发音障碍相关）；

焦虑（与疾病预后、功能恢复不确定性相关）；

知识缺乏（缺乏术后康复、功能锻炼相关知识）。

这些诊断环环相扣：疼痛和营养问题直接影响生理状态，进而加剧焦虑；自我形象紊乱则与患者过去的社会角色强烈冲突，成为心理恢复的最大障碍。

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施我们以“生理-心理-社会”整体护理模式为指导，制定了分阶段目标及具体措施：

阶段一（术后1-7日）：稳定生理状态，缓解急性症状目标：疼痛评分≤3分，引流通畅无感染，营养摄入达基础代谢需求（1500kcal/日）。

措施：

疼痛管理：采用“数字评分+行为观察”双评估