口腔颌面外科：修复体课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：修复体课件

01前言

前言我在口腔颌面外科工作了十余年，见过太多因外伤、肿瘤切除或先天畸形导致颌面部缺损的患者。他们坐在诊椅上时，眼神里常带着几分自卑——说话漏风、进食困难、面部塌陷，这些问题不仅影响生理功能，更像一道无形的枷锁，锁住了他们的社交和生活质量。而修复体，正是打开这把锁的“钥匙”。

修复体在口腔颌面外科中绝非简单的“假牙”或“面具”，它是功能重建与美学修复的结合体：通过种植体、义颌、赝复体等，不仅要恢复患者的咀嚼、发音功能，更要重塑面部对称性，让他们敢开口笑、敢与人交流。但修复体的成功，从来不是医生一个人的“独角戏”。从术前评估到术后维护，从并发症预防到心理疏导，护理团队始终是患者最紧密的“同盟军”。

前言记得去年接诊的一位患者张女士，38岁，因右侧上颌骨囊肿切除术后遗留缺损，面部塌陷明显，说话时口水不自觉流出。她第一次来复诊时，手里攥着旧照片，反复说：“大夫，我就想和以前一样，能正常吃饭，能送孩子上学不被盯着看。”那一刻我深刻意识到，修复体承载的不仅是医学指标，更是患者对“正常生活”的渴望。而我们护理人员的责任，就是用专业和温度，让这枚“钥匙”精准地插进锁孔。

02病例介绍

病例介绍以张女士的治疗过程为例，更能直观理解修复体护理的全流程。

张女士，女，38岁，主因“上颌骨囊肿切除术后3月，面部塌陷伴咀嚼、发音障碍”入院。既往史：无高血压、糖尿病等系统性疾病，否认药物过敏史；个人史：全职妈妈，日常需照顾6岁儿子，社交需求较高。

术前检查：CT显示右侧上颌骨缺损范围约4cm×3cm，涉及尖牙至第二磨牙区域，硬腭部分缺损，口鼻腔相通；面部三维扫描显示右侧面颊部凹陷，鼻唇沟变浅，左右面部对称性指数（ASI）仅68%（正常≥85%）；口腔检查见术区黏膜愈合良好，但余留牙牙周状况Ⅱ度（牙龈红肿，探诊出血），口腔卫生差（软垢指数3分）；心理评估（SAS焦虑量表）得分52分（轻度焦虑），主诉“不敢参加家长会，孩子问‘妈妈脸怎么了’时特别难受”。

病例介绍治疗方案：经多学科会诊（MDT），决定采用“种植体支持式上颌赝复体”修复——在缺损区边缘植入3枚种植体（瑞典Nobel系统），通过杆卡固位连接定制式硅橡胶赝复体，同时修复硬腭缺损并恢复面部轮廓。

03护理评估

护理评估面对这样的病例，护理评估必须“既见森林，又见树木”。我们从生理、心理、社会三个维度展开，为后续护理计划提供依据。

生理评估局部评估：重点关注缺损区解剖结构。张女士的上颌骨缺损涉及牙槽嵴、硬腭，口鼻腔相通会导致进食时食物误入鼻腔，说话时气流泄漏（典型的“腭裂语音”）。需检查术区黏膜是否有充血、溃疡（她的术区黏膜虽愈合，但边缘有散在红斑，提示可能存在慢性刺激）；余留牙的牙周健康（她的牙龈红肿，牙颈部有大量软垢，菌斑堆积明显，是术后感染的潜在风险）；咬合关系（她的下颌前伸代偿，长期偏侧咀嚼导致颞下颌关节弹响）。

全身评估：虽无基础疾病，但需关注营养状况（她因进食困难，体重较术前下降5kg，存在轻度营养不良）、免疫状态（长期焦虑可能影响免疫力）。

心理评估张女士的焦虑源于“外貌改变”和“功能障碍”的双重打击。她提到“照镜子会避开右边”“和人说话故意侧着脸”，这些行为背后是社交回避；而“孩子说妈妈吃饭像小猫”的调侃，更让她产生“愧对孩子”的负罪感。SAS量表得分52分（正常＜50分），提示需重点进行心理干预。

社会支持评估家庭支持方面，丈夫从事销售工作，时间灵活，能陪同复诊；儿子虽小，但性格开朗，是张女士的主要心理寄托。经济方面，医保覆盖部分费用，家庭可承担剩余支出（赝复体材料费用约3万元）。但她对修复体的维护知识“几乎不懂”，需重点进行健康教育。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

有感染的危险：与口腔卫生差、种植体暴露（术后早期）、口鼻腔相通易受污染有关（依据：牙周探诊出血，软垢指数3分，口鼻腔瘘存在）。

焦虑：与面部外形改变、功能障碍及对修复效果的不确定性有关（依据：SAS评分52分，社交回避行为）。

知识缺乏（特定的）：缺乏修复体维护、口腔清洁及功能训练的相关知识（依据：患者主诉“不知道怎么刷假牙”“不敢用力咬东西”）。

营养失调（低于机体需要量）：与咀嚼功能障碍、进食效率降低有关（依据：体重下降5kg，主诉“只能吃软食，吃一会儿就累”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。针对张女士，我们制定了“1周内焦虑缓解（SAS＜50分）、2周内口腔卫生达标（软垢指数≤1分）、3个月内适应修复体功能（能进食软固体食物）”的阶段性目标，