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2025年医院感染科护理工作总结与计划

2025年，医院感染科护理团队以“精准防控、科学管理、人文关怀”为核心，围绕感染防控全周期管理目标，在标准预防落实、重点环节管控、应急能力提升、培训体系优化及科研协同创新等方面持续发力，有效保障了患者安全与医护人员职业健康。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、2025年工作总结

（一）标准预防体系深化，全流程防控效能显著提升

本年度以“标准预防无死角”为目标，通过制度优化、动态监测与个性化干预，推动感染防控措施从“被动执行”向“主动融入”转变。一是修订《感染科标准预防操作手册（2025版）》，细化手卫生、防护装备使用、环境清洁消毒等12项核心操作流程，新增“老年患者防污染误触”“婴幼儿体液暴露应急处理”等特殊场景指引，手册实用性提升40%。二是引入智能手卫生监测系统，通过感应式计数器与电子屏实时反馈各区域手卫生执行数据，结合“红黄绿”三色预警机制，全年手卫生依从率从年初的92.3%提升至96.7%，漏检率下降至0.8%。三是针对多重耐药菌（MDRO）患者实施“一患一策”防护方案，通过床头标识动态更新感染类型、接触隔离级别及重点防护部位（如气管插管、造瘘口），配合护理记录单“防控措施执行双签制”（责任护士+质控护士），MDRO交叉传播率较去年同期下降3.2个百分点，降至1.1%。

（二）重点环节精准管控，高危场景风险有效压降

聚焦内镜诊疗、血液透析、静脉导管等感染高风险操作，建立“风险评估-过程干预-效果追踪”闭环管理模式。在内镜中心，推行“清洗消毒五步法”（初洗-酶洗-漂洗-消毒-终末漂洗），并引入ATP生物荧光检测仪实时监测镜体清洁度，全年内镜相关感染发生率为0.3‰，达国内先进水平。在血液透析室，针对动静脉内瘘穿刺、透析管路连接等关键步骤，实施“双人核对+操作录像回溯”制度，结合每月典型案例分析会，导管相关血流感染（CRBSI）发生率从0.8/千导管日降至0.4/千导管日。此外，针对静脉导管维护，推广“无菌屏障最大化”操作，通过扩大铺巾范围、规范敷料更换频次（透明敷料每72小时更换，渗液敷料及时更换），中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率同比下降50%，降至0.2/千导管日。

（三）应急处置能力强化，突发公共卫生事件响应高效有力

本年度以“平急结合、实战练兵”为导向，完善感染科应急响应体系。一是修订《感染科突发传染病护理应急预案（2025版）》，明确发热门诊、隔离病房、转运环节的护理职责与操作流程，新增“特殊人群（孕妇、危重症患者）转运防护”“核酸采样异常结果应急处置”等场景指引。二是全年开展8次多学科联合演练，覆盖新冠病毒变异株、不明原因肺炎、肠道传染病等场景，重点考核防护装备穿脱（达标时间缩短至90秒内）、患者转运路径规划（最短路径误差＜2米）、物资调配效率（30分钟内完成隔离病房物资补给），演练合格率从年初的85%提升至100%。三是建立“应急梯队-后备梯队-支援梯队”三级人力储备机制，通过每月理论考核（重点涵盖传染病护理规范、心理危机干预）与季度技能复训（穿脱防护装备、负压病房设备使用），确保应急状态下可在2小时内组建30人应急护理团队，全年参与院外支援任务4次，均获上级部门表彰。

（四）培训体系迭代升级，护理人员能力分层提升

针对不同年资护士需求，构建“基础-进阶-骨干”三级培训体系。新入职护士侧重“感染防控核心制度+基础操作”，通过“导师制”一对一带教（每位导师带教不超过2人），3个月考核通过率达100%；3-5年经验护士聚焦“高危场景处置+质量改进工具应用”，全年开展6期专题工作坊（如PDCA在降低环境表面污染率中的应用），完成质量改进项目8项，其中“基于RCA的内镜清洗缺陷分析”获院级质量改进大赛二等奖；5年以上骨干护士重点培养“管理能力+科研思维”，通过参与多学科会诊、主持培训课程、指导科研课题等方式，12名骨干护士获院级“感染防控专家”认证，2人入选省级感染护理专业委员会。全年累计开展培训48场，参与率98.5%，护士感染防控知识考核平均分从82分提升至92分。

（五）科研与临床深度融合，防控技术创新取得突破

本年度以“解决临床问题”为导向，推动科研成果转化。联合微生物实验室开展“环境表面优势菌分布与消毒方案优化”研究，通过采样分析500份环境表面样本（涵盖门把手、监护仪、床栏等10类高频接触物），发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在床栏表面检出率最高（18.7%），据此调整消毒频率（床栏由每日2次增至3次），环境表面菌落总数下降40%。另与信息科合作开发“感染防控智能监测平台”，集成手卫生、环境消毒、患者体温等12类数据，通过AI算法自动预警高风险区域（如