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混凝土试模自校记录表

记录编号：__________

一、基本信息

信息内容

备注

试模信息

试模名称

□立方体试模□棱柱体试模□异形棱柱体试模□圆柱体试模

规格型号

__________（如150×150×150mm、Φ175×Φ185×150mm等）

制造厂家

__________

出厂编号

__________

出厂日期

____年__月__日

使用部门

__________

自校信息

自校日期

____年__月__日

自校人员

__________

复核人员

__________

下次自校日期

____年__月__日（自校周期：1年）

环境条件

环境温度

__________℃

标准要求：20±5℃

相对湿度

__________%

标准要求：60±15%

等温平衡时间

__________min

要求：不少于2h

二、自校依据

依据标准

三、校验器具

器具名称、规格及精度

1.主要依据

NB/T11889.7—2025《水电工程混凝土试验仪器设备校验规程第7部分：混凝土试模》

1.游标卡尺

量程____mm，分辨力≤0.02mm，检定状态：□合格□不合格

2.参考依据

NB/T11889.1《水电工程混凝土试验仪器设备校验规程第1部分：总则》

2.深度卡尺

量程____mm，分辨力≤0.02mm，检定状态：□合格□不合格

3.钢直尺

分度值≤1.0mm，检定状态：□合格□不合格

4.刀口尺

直线度公差≤1级，测量面长度____mm，检定状态：□合格□不合格

5.塞尺

厚度0.02～1.00mm，检定状态：□合格□不合格

6.表面粗糙度样板

Ra=3.2μm，检定状态：□合格□不合格

7.刀口形直角尺

准确度等级≤1级，检定状态：□合格□不合格

8.角度尺

分辨力≤5′，检定状态：□合格□不合格

三、自校项目及结果

校验方法

标准要求

实测数据/结果

合格判定

（√/×）

备注

1.外观检查

目测检查产品铭牌、内表面状态及装配紧密性

1.有铭牌（含名称、型号、编号、厂家、出厂日期）；2.内表面平整光滑，无砂眼、裂纹等缺陷；3.装配紧密

1.铭牌：□完整清晰□缺失/模糊；2.内表面：□符合要求□存在____缺陷；3.装配：□紧密□松动

__________

2.内表面平面度误差

用刀口尺和塞规按封闭米字形布局测量，取最大误差值

±0.05%

测点1：____mm；测点2：____mm；测点3：____mm；最大误差：____mm

__________

仅校验试件受力面

3.内表面粗糙度

用表面粗糙度样板比对

Ra≤3.2μm

□符合要求□不符合要求

__________

异形棱柱体试模可不校验

4.模腔尺寸误差（长）

用卡尺对称测量2次，取最大极限尺寸

±0.2%，且≤1.0mm

测量1：____mm；测量2：____mm；最大尺寸：____mm；误差：____mm

__________

棱柱体、异形棱柱体、圆柱体试模可不校验

5.模腔尺寸误差（宽）

用卡尺对称测量2次，取最大极限尺寸

±0.2%，且≤1.0mm

测量1：____mm；测量2：____mm；最大尺寸：____mm；误差：____mm

__________

圆柱体试模可不校验

6.模腔尺寸误差（深/内径）

用深度卡尺/卡尺任取2个点测量，取最大极限尺寸

±0.2%，且≤1.0mm

测量1：____mm；测量2：____mm；最大尺寸：____mm；误差：____mm

__________

圆柱体试模测内径

7.内表面之间垂直度误差

用刀口形直角尺与塞尺测量，或用角度尺测量

±0.2°

测点1：____°；测点2：____°；测点3：____°；最大误差：____°

__________

仅校验试件受力面相邻面

8.连接面缝隙

用塞规测量各连接面及隔板与侧板缝隙

连接面缝隙≤0.2mm；隔板与侧板缝隙≤0.4mm

连接面：____mm；隔板与侧板：____mm

__________

四、综合评定

五、处理意见

六、说明

□合格（所有校验项目均合格）□不合格（存在____项目不合格）

□准予使用□限制使用（限制范围：____）□报废□重新校验

1.自校过程符合相关标准要求，记录真实有效；2.不合格试模严禁用于混凝土试件成型；3.：__________

审批人：__________审批日期：____年__月__日

备注：本记录表一式两份，一份留存使用部门，一份报送计量管理部门归档。