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【科普】肠内营养：守护消化健康的营养供给方式

在生活中，我们常常认为“吃饭”是获取营养的唯一方式，但对于一些消化功能受损或无法正常进食的人来说，一种特殊的营养支持方式——肠内营养，正默默为他们的健康保驾护航。那么，什么是肠内营养？它适合哪些人？又有哪些关键要点需要了解呢？下面就为大家详细解读。

一、什么是肠内营养？

肠内营养，简单来说，就是通过口服或管饲等方式，将配比科学、营养均衡的特殊营养制剂，直接输送到胃肠道内，让身体吸收利用，从而满足机体营养需求的营养支持方式。与我们日常吃的食物不同，肠内营养制剂是经过精准配比的，包含了人体必需的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等营养素，且大多经过预处理，更易被胃肠道消化吸收，能在不增加胃肠道负担的前提下，高效补充营养。

核心原则是：只要胃肠道有功能，就优先选择肠内营养。因为胃肠道不仅是消化吸收器官，还是重要的免疫器官，肠内营养能维持肠道黏膜的完整性，避免肠道菌群失调，减少感染等并发症的发生。

二、肠内营养适合哪些人？

肠内营养主要适用于“能消化吸收，但无法正常进食或进食不足”的人群，常见场景包括：

1.进食障碍人群：如因口腔疾病（口腔溃疡、口腔肿瘤）、咽喉疾病（喉癌、吞咽困难）等导致无法正常咀嚼、吞咽的人；

2.消化功能不全但仍有部分功能者：如慢性胃炎、消化性溃疡急性期、胰腺炎恢复期、短肠综合征等患者，需要低负担、易吸收的营养支持；

3.术后或创伤后恢复期患者：如胃肠道手术、腹部大手术、严重创伤、烧伤患者，术后身体消耗大，胃肠道功能尚未完全恢复，无法正常进食，需通过肠内营养补充能量，促进伤口愈合和身体恢复；

4.慢性消耗性疾病患者：如肿瘤晚期、艾滋病、严重肝硬化等，患者食欲差、消化吸收能力弱，身体持续消耗，需肠内营养维持营养均衡，延长生存期、提高生活质量；

5.老年衰弱人群：部分老年人因身体机能下降，进食量少、消化吸收差，出现营养不良风险时，可通过肠内营养辅助补充营养。

三、肠内营养的重要性：为什么优先选它？

对于需要营养支持的患者，医疗上始终遵循“肠内优先”的原则，这是因为肠内营养相比静脉营养（通过血管输营养）有诸多优势：

1.保护肠道功能：正常进食时，食物会刺激肠道黏膜分泌黏液、促进肠道菌群平衡，维持肠道屏障完整性。肠内营养能模拟这一过程，避免肠道黏膜因长期“闲置”而萎缩，减少肠道菌群移位引发的感染；

2.营养吸收更高效：胃肠道是人体天然的消化吸收器官，肠内营养制剂经过适配，能被肠道直接吸收利用，营养成分更易转化为身体所需能量，且并发症更少；

3.安全性更高、成本更低：肠内营养无需穿刺血管，避免了静脉营养可能出现的感染、血栓、代谢紊乱等风险，且营养制剂和操作成本远低于静脉营养；

4.促进身体恢复：对于术后患者，早期肠内营养能刺激胃肠道蠕动，促进消化功能恢复，同时为身体提供充足营养，加速伤口愈合和机体康复。

四、肠内营养的常见给予方式

根据患者的吞咽能力和病情需求，肠内营养主要有两种给予方式，核心都是“温和、缓慢、循序渐进”：

1.口服补充：适用于吞咽功能基本正常，但进食量不足的人群。将肠内营养制剂用温水冲调后，像喝饮料一样直接口服，可作为正餐补充或加餐，方便灵活；

2.管饲喂养：适用于吞咽困难、无法自主进食的人群，通过导管将营养制剂直接输送到胃、十二指肠或空肠内。常见的管饲方式包括：

①鼻胃管/鼻肠管：导管从鼻腔插入，一端到达胃或肠道，操作简单，适合短期（＜4周）营养支持；

②胃造瘘/空肠造瘘管：通过微创手术在腹部造口，将导管直接植入胃或空肠，适合长期（＞4周）营养支持，减少鼻腔刺激，患者耐受性更好。

管饲喂养时，通常会使用营养泵控制输注速度，从低速、低浓度开始，让胃肠道逐渐适应，避免出现腹胀、腹泻等不适。

五、肠内营养的注意事项

肠内营养虽安全有效，但使用时需注意以下要点，避免并发症：

1.制剂选择要精准：不同病情的患者需要不同类型的制剂，如糖尿病患者需选择低糖、高膳食纤维的专用制剂；肾功能不全患者需选择低蛋白、低磷的制剂；消化吸收极差的患者需选择短肽或氨基酸型制剂（直接吸收，无需消化）。必须在医生或临床营养师的指导下选择，不可自行购买使用；

2.控制输注细节：管饲时，营养制剂的温度要接近体温（37-40℃），避免过冷或过热刺激胃肠道；输注速度从慢到快，浓度从低到高，逐步增加，让胃肠道适应；

3.保持导管通畅：管饲前后需用温水冲管，避免营养液残留堵塞导管；定期检查导管位置，防止移位或脱出；

4.观察身体反应：使用过程中要密切关注患者的反应，若出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不适，需及时减慢输注速度、降低浓度，或告知医生调整方案；

5.注意卫生：肠内营养制剂冲调后要及时使用，避免放置过久滋生细菌；冲调器具、导