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2025年消毒供应中心年终工作总结

2025年，消毒供应中心在医院感染管理科、护理部及各临床科室的协同支持下，以“精准供应、安全可控、高效服务”为核心目标，围绕器械全生命周期管理、质量追溯体系完善、团队能力提升三大主线开展工作。全年累计处理复用医疗器械128.6万件次（含普通器械92.3万件次、腔镜类21.7万件次、手术精密器械14.6万件次），完成灭菌循环2987次，发放无菌包43.2万包，生物监测合格率100%，化学监测合格率99.98%，器械清洗质量合格率99.89%，较2024年分别提升0.2%、0.15%、0.12%，未发生因消毒供应环节导致的医院感染事件，为临床诊疗安全提供了坚实保障。现将本年度重点工作总结如下：

一、以质量为核心，构建全流程管控体系

本年度聚焦“过程控制”与“结果验证”双维度，通过制度优化、标准细化、环节追溯，实现从“被动达标”到“主动预防”的管理升级。

在制度建设方面，结合《医院消毒供应中心管理规范》（WS310-2016）及2025年新版《复用医疗器械清洗消毒及灭菌技术操作指南》要求，修订《器械分类清洗操作标准》《特殊感染器械处理流程》《灭菌装载规范》等12项制度，新增《机器人清洗设备操作SOP》《低温等离子灭菌器应急使用预案》2项规范，明确“双人核对”“三级质检”“异常事件2小时上报”等关键节点要求。例如，针对腔镜器械管腔堵塞问题，在回收环节增加“负压抽吸预冲洗”步骤，在清洗环节增设“压力水枪脉冲冲洗”程序，将腔镜器械管腔清洗合格率从98.2%提升至99.6%。

质量监测体系进一步完善，建立“日常监测+月度分析+季度复盘”机制。日常监测覆盖回收（器械完整性、污染程度）、清洗（目测/放大镜检查、ATP生物荧光检测）、包装（闭合性、标识完整性）、灭菌（物理/化学/生物监测）、发放（无菌包外观、有效期）全环节，全年完成ATP检测2.1万次，合格率99.7%；放大镜检查1.8万件次，问题器械处理及时率100%。月度分析重点关注趋势性问题，如3月发现低温等离子灭菌器化学指示卡变色不均，经追溯为装载时器械重叠导致气体穿透不足，随即修订《低温灭菌装载图谱》，规定器械间距≥2cm，后续同类问题未再发生。季度复盘结合临床反馈优化流程，针对骨科器械“关节柄螺纹残留血渍”问题，组织清洗组与临床医生联合调研，确认原因为清洗刷型号不匹配，更换专用螺旋刷后，该类器械清洗合格率从97.3%提升至99.1%。

二、以效率为导向，推进精细化管理与技术创新

面对全年手术量同比增长15%（达3.8万台）、腔镜手术占比提升至42%的挑战，中心从流程优化、设备升级、信息化赋能三方面入手，实现“人员零增加、效率提升20%”的目标。

流程优化聚焦“堵点”突破。针对早高峰回收集中导致的待洗区拥堵问题，推行“错峰回收+预约制”：与手术室协商将急诊器械回收时间调整为每2小时一次，平诊器械按手术间分时段（7:00-8:00、8:30-9:30）回收，同时上线“器械回收预约小程序”，临床科室提前30分钟扫码预约，回收组按序派工，待洗区日均滞留时间从90分钟缩短至35分钟。包装环节实施“器械包标准化配置”，联合手术室、骨科、普外科等制定23类常用器械包配置清单（如“腹腔镜胆囊切除包”含器械28件、“全髋置换包”含器械45件），配套制作可视化配置图谱，包装耗时从平均8分钟/包缩短至5分钟/包，配置差错率从0.3%降至0.05%。

设备升级注重“效能匹配”。年初引入2台全自动清洗消毒机器人（含超声清洗、高压冲洗、热空气干燥功能），替代原人工清洗线，处理效率从80件/小时提升至200件/小时，同时减少2名清洗岗人力投入（转岗至包装、质检岗位）。针对低温灭菌需求增长（全年使用467次，同比+28%），新增1台过氧化氢低温等离子灭菌器（容量240L），并配套安装废气处理装置，解决原设备因容量不足需分批次灭菌的问题，单批次灭菌时间从75分钟缩短至55分钟（含解析）。设备维护方面，建立“一设备一档案”，全年完成预防性维护126次（含清洗设备管道除垢、灭菌器密封圈更换、蒸汽发生器水质检测等），设备故障停机时间同比减少40%（从120小时降至72小时）。

信息化建设实现“全链追溯”。升级消毒供应管理系统（CSSD系统），打通与HIS、手术麻醉系统的数据接口，实现器械“回收-清洗-包装-灭菌-发放-使用-回收”全生命周期追溯。例如，临床科室扫码领取无菌包时，系统自动关联患者信息（手术类型、术者），若器械后续出现质量问题，可快速定位至清洗批次、灭菌锅次、包装人员；同时，系统自动生成“清洗温度曲线”“灭菌压力趋势”等分析报表，为质量改进提供数据支撑。本年度通过系统预警功能，及时发现3次灭菌参数异常（2次为蒸汽压力不足，1次为灭菌时间