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老年人中医药健康管理服务规范

引言：守护银龄，岐黄助力

人口老龄化是我国当前乃至未来较长时期内的基本国情。随着年龄增长，老年人身体机能逐渐衰退，对健康服务的需求日益迫切且呈现多元化特点。中医药作为我国独特的卫生资源和优秀传统文化的瑰宝，在老年人健康管理方面具有“治未病”为主、整体观念、辨证施护、简便验廉等独特优势。为积极应对人口老龄化，规范并提升老年人中医药健康管理服务的质量与水平，保障老年人健康权益，特制定本服务规范。本规范旨在为各级各类医疗卫生机构及相关从业人员提供专业指导，推动老年人中医药健康管理服务科学化、规范化、常态化开展。

一、服务对象与目标

（一）服务对象

本规范所指服务对象为辖区内常住的65岁及以上老年人。

（二）服务目标

1.普及健康素养：向老年人传播中医药养生保健知识与技能，提升其自我健康管理能力和中医药健康素养。

2.辨识健康状态：运用中医体质辨识方法，了解老年人个体体质特点，为个性化健康指导提供依据。

3.提供干预指导：根据老年人的体质辨识结果和健康状况，提供针对性的中医健康干预方案，包括情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位按摩等。

4.维护促进健康：通过持续的中医药健康管理服务，帮助老年人改善偏颇体质，预防和减少常见疾病的发生发展，延缓衰老进程，提高生活质量，促进健康长寿。

二、服务提供者与场所要求

（一）服务提供者

1.资质要求：应由符合国家有关规定、具备相应执业资格的中医药专业技术人员（如中医执业医师、中医执业助理医师、乡村医生中经过中医药知识和技能系统培训并考核合格者，或其他具备中医药服务能力的卫生技术人员）提供服务。

2.能力要求：服务提供者应熟练掌握中医基础理论、中医诊断学（尤其是望、闻、问、切四诊在老年人健康评估中的应用）、中医体质辨识方法、中医药养生保健知识与技能，并具备良好的沟通能力和人文关怀精神。

（二）服务场所

1.基本条件：应设有相对独立、安静、整洁、舒适、通风良好的服务区域，配备必要的诊疗设备（如血压计、听诊器、脉枕等）、体质辨识工具、宣传资料等。

2.环境营造：可适当融入中医药文化元素，营造温馨、专业的服务氛围，减轻老年人紧张情绪。

三、核心服务内容

（一）中医体质辨识

1.方法：主要采用中医体质分类与判定标准（如国家中医药管理局发布的《中医体质分类与判定》），结合老年人的主诉、现病史、既往史、生活习惯、性格特点以及望、闻、问、切四诊信息进行综合判断。

2.内容：重点辨识老年人是否属于平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等九种基本体质类型，或兼具两种及以上体质的复合体质。

3.记录：详细记录辨识结果，作为健康指导的重要依据，并纳入老年人健康档案。

（二）中医健康状态评估

在体质辨识基础上，结合老年人当前主要健康问题（如常见慢性病、功能性失调等），运用中医理论进行综合分析，评估其脏腑功能状态、气血阴阳盛衰情况，明确健康风险因素。

（三）个性化中医健康指导

根据体质辨识结果和健康状态评估，为老年人提供个体化的中医药健康指导方案。

1.情志调摄指导：针对老年人常见的情绪问题（如焦虑、抑郁、孤独等），运用中医情志理论（如五志相胜法、移情易性法等），给予疏导和调节建议，保持心情舒畅，心态平和。

2.饮食调养指导：遵循“因人施膳”原则，根据不同体质和健康状况，推荐适宜的食物种类、烹饪方法和饮食禁忌。强调饮食有节、食养为先，如温热饮食、细嚼慢咽、忌生冷油腻辛辣等。

3.起居调摄指导：指导老年人建立规律的作息时间，顺应四时气候变化调整起居，注意劳逸适度，保证充足睡眠，营造良好的居住环境。

4.运动保健指导：根据老年人的年龄、体质、健康状况和运动偏好，推荐合适的传统养生运动方式，如太极拳、八段锦、五禽戏、散步、气功等，并指导其掌握正确的动作要领、运动强度和时间，强调循序渐进、持之以恒，避免运动损伤。

5.穴位按摩指导：选取安全、有效、易于操作的穴位（如足三里、涌泉、太冲、内关等），教授老年人或其照护者正确的按摩方法、力度、频次和时间，用于日常保健和常见不适的缓解。

6.其他中医干预建议：如对于部分适宜的老年人，可在专业指导下，推荐使用中医非药物疗法（如艾灸、拔罐、刮痧等）或中药调理，但需严格掌握适应症和禁忌症。

（四）中医药健康知识宣教

通过口头讲解、发放宣传册、播放视频、组织健康讲座等多种形式，向老年人普及中医药基本理论、养生保健知识、常见疾病的中医药防治方法、合理用药等信息，提高其对中医药的认知和应用能力。

四、服务流程与操作规范

（一）预约与准备

1.通过电话、社区通知、家庭医生签约服务等多种方式，组织辖区内65岁及以上老年人参加中医药健康管理服务，提前进行预约。

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