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中医科康复-针灸-推拿-理疗知情同意书(告知书)

为保障您在接受中医科康复治疗过程中的权益，明确治疗风险与医患双方责任，根据《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》等相关规定，现就您将接受的针灸、推拿、理疗等中医康复治疗相关事项向您充分告知，请您仔细阅读并理解以下内容。

一、患者基本信息确认

您的姓名：【】，性别：【】，年龄：【】岁，病历号：【】。经医师初步诊断，您目前存在【】（如颈肩腰腿痛、中风后遗症、慢性疲劳综合征等）症状/疾病，结合您的体质、病史及当前身体状态，医师建议通过针灸、推拿、理疗等中医康复手段改善局部血液循环、调节经络气血、缓解肌肉痉挛、促进功能恢复。以下内容为针对您个体情况制定的治疗方案说明及风险告知。

二、治疗项目及目的说明

（一）针灸治疗

针灸是通过将毫针刺入人体特定腧穴（如合谷、足三里、大椎等），激发经气运行，达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的治疗方法。针对您的病情，本次针灸治疗拟选取【】（具体穴位名称）等穴位，采用【】（如平补平泻、提插捻转等）手法，治疗频次为【】次/周，单次留针时间约【】分钟。治疗目的包括：缓解【】（如疼痛、麻木）症状，调节【】（如脏腑功能、神经兴奋性），促进【】（如局部组织修复、运动功能恢复）。

（二）推拿治疗

推拿通过手法作用于人体体表特定部位或穴位（如滚法、按法、揉法、扳法等），可松解粘连组织、改善关节活动度、缓解肌肉紧张。针对您的病情，本次推拿治疗拟采用【】（具体手法名称）作用于【】（如颈肩部、腰背部），治疗频次为【】次/周，单次操作时间约【】分钟。治疗目的包括：改善【】（如关节僵硬、局部肿胀），减轻【】（如肌肉痉挛性疼痛），促进【】（如肢体运动功能恢复）。

（三）理疗项目

理疗是利用声、光、电、热等物理因子（如低频电疗、红外线照射、磁疗等）作用于人体，达到消炎、镇痛、促进代谢的目的。根据您的病情，本次拟采用【】（具体理疗项目名称），参数设置为【】（如电流强度、温度、照射时间等），治疗频次为【】次/周，单次治疗时间约【】分钟。治疗目的包括：缓解【】（如无菌性炎症、神经水肿），改善【】（如局部血液循环、组织营养供应），辅助【】（如针灸、推拿疗效的巩固）。

三、治疗潜在风险及并发症告知

尽管中医康复治疗在临床应用中安全性较高，但受个体体质、病情复杂程度、操作规范等因素影响，仍可能出现以下风险及并发症，需您充分知悉：

（一）针灸治疗相关风险

1.晕针反应：部分患者因紧张、空腹、体质虚弱等原因，可能出现头晕、心慌、恶心、冷汗甚至晕厥。一旦发生，医师将立即起针、让患者平卧、给予糖水或氧气吸入，通常可快速缓解。

2.滞针/弯针：因患者肌肉紧张、医师行针手法不当或针体碰到坚硬组织（如骨膜），可能出现针体难以转动或拔出。此时医师会通过轻揉穴位周围肌肉、调整针体角度等方式处理，一般不会造成严重损伤。

3.出血/皮下瘀青：针刺浅表血管（如耳尖、指尖等部位）可能导致少量出血，或因患者凝血功能异常出现皮下瘀青。多数情况下按压3-5分钟可止血，瘀青可在1-2周内自行吸收。

4.感染：若针具未严格消毒或治疗后针孔沾水，可能出现局部红肿、疼痛。医师将使用一次性无菌针具，治疗后叮嘱您2小时内避免针孔沾水；若发生感染，将给予消毒、抗感染等处理。

5.特殊部位风险：如针刺胸背部（靠近肺脏）可能导致气胸（发生率极低，约0.001%-0.01%），表现为胸闷、胸痛、呼吸困难；针刺眼部周围（如睛明穴）可能损伤眼球（需医师具备严格解剖知识及操作经验）。治疗前医师会评估您的体质及穴位选择的安全性，操作时严格遵循深度及角度规范。

（二）推拿治疗相关风险

1.软组织损伤：因手法力度过大、患者局部组织脆弱（如骨质疏松、急性炎症期），可能出现肌肉、韧带的轻度挫伤，表现为治疗后局部疼痛加重。医师会根据您的耐受度调整力度，若出现此类情况，将暂停治疗并给予冷敷或药物缓解。

2.关节错位/半脱位：在实施关节扳法（如颈椎旋转扳法、腰椎斜扳法）时，若患者关节稳定性差或医师评估不足，可能出现小关节错位（发生率约0.1%-0.5%），表现为活动时弹响、疼痛。此时医师会通过再次手法复位或调整治疗方案处理。

3.神经刺激反应：推拿颈肩部或腰部时，可能刺激周围神经（如臂丛神经、坐骨神经），出现短暂的放射性麻木或疼痛。医师会立即调整手法角度及力度，通常1-3天内症状可缓解。

4.原有症状加重：部分患者（如急性腰椎间盘突出症急性期、严重骨质疏松）在推拿后可能出现疼痛或肿胀加重，多因局部炎症反应暂时激化导致，一般3-5天内可自行减轻，若持续加重需及时复诊调整方案。

（三）理疗项目相关风险

1.皮肤灼伤：红外线、蜡疗等热疗项目若温度过高或时间过长，可能导致皮肤红斑（Ⅰ度烫伤）甚至水