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带状疱疹

由疱疹病毒中的水痘-带状疱疹病毒感染引起，该病毒具有亲神经特性，初次感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内，当宿主免疫功能减退时，病毒活跃而引起发病。

一、诊断

常见损害为在红斑上出现成群丘疹及水疱。损害沿一侧周围神经分布，呈带状排列。可有发热、患部附近淋巴结肿大。

神经痛为本病的特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。中老年患者于损害消失后可遗留神经痛。

病程2~4周。愈后一般不复发。

三叉神经受累时可合并角膜炎、结膜炎，甚至全眼炎。

老年体弱或免疫功能低下者，病程较长，皮损可出现血疱、大疱甚至坏死，并可泛发。皮疹消退后常遗留神经痛。

病损累及膝状神经节可影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

不全型或顿挫型带状疱疹可以仅出现红斑、丘疹而不发生水泡，或只发生神经痛而不出现任何皮损。

二、鉴别诊断

本病前驱期或无疹型应与肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石、偏头痛、胆囊炎等进行鉴别。

三、治疗

以抗病毒、消炎、止痛和防止继发感染为原则。

全身治疗

1.1抗病毒剂：一般用阿昔洛韦口服或静滴。也可选用万乃洛韦、泛昔洛韦等，疗程7-10天。阿昔洛韦静脉滴注时注意点滴速度不得过快，每次点滴应维持1-2小时。对肾功能不全者应减少用量。

1.2服止痛药，神经营养剂等，可用维生素B1、B12等。

1.3免疫调节剂：病情较重或体弱者可试用干扰素或丙种球蛋白等。

2.局部治疗：以干燥、消炎为主，可以外涂炉甘石洗剂，外用抗病毒药物如阿昔洛韦或喷昔洛韦软膏，酞丁胺软膏，继发细菌感染时外用抗生素软膏。

3.物理治疗：氦氖激光照射、紫外线照射及频谱电疗等均有一定的消炎、止痛效果。

四、疗效评定及出院标准

凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定，一般情况较好者可出院，定期复诊。

治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。

好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻。

未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。