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放疗设备的质量保证和操作规程

第一节医用直线加速器质量保证和操作常规

一、概述

现代医用直线加速器是肿瘤放射治疗的主要设备,可提供单一和多档的兆伏级能量的高能X射线和多档能量的电子线,具有高射线能量、高剂量率、束流稳定、剂量准确等优点,为现代精确放疗提供了技术保证。

医用直线加速器是一种比较复杂的大型设备,涉及诸多学科和技术,如加速器物理、核物理、无线电、电工学、电子学、自动化控制、电磁学、微波技术、电真空、机械、精密加工、电子计算机、制冷、流体力学等。其特点是结构复杂、易于出故障,临床应

用必须制定严格的质量保证和质量控制标准并规范操作,保证

临床治疗的稳定性和准确性。

二、直线加速器质量保证(QA)主要内容

(一)直线加速器的主要检测项目

1常用的辐射剂量测量仪及辅助仪表

(1)电高室和静电计(剂量仪);

(2)剂量分布自动扫描设备(三维扫描仪及三维水箱);

(3)辅助仪表器具(温度计、刻度尺、气压计等);

(4)相对剂量测量仪器(TLD、黑度计等)。

必须确保用于QA质量检测的仪器本身运行可靠,应列在常规QA的首位。2.加速器机械检测项目

(1)机架等中心;

(2)机架转角指示;

(3)准直器等中心;

(4)准直器转角指示;

(5)射野光阑平行对称性;

(6)灯光野大小指示;

(7)光距尺;

(8)定位激光灯中心;

(9)治疗床转角等中心;

(10)治疗床转角指示;

(11)治疗床位置指示;

(12)床面负重下垂指标。

3.加速器辐射线的对中校准

(1)灯光野与射线野一致性;

(2)机架旋转轴与射野中心轴一致性;

(3)准直器旋转轴与射野中心轴一致性;

(4)治疗床旋转轴与射野中心轴一致性。

4.加速器线束剂量刻度

(1)输出量;

(2)加速器输出检测电离室的线形度;

(3)输出量随机架变化;

(4)端效应检测。

5·X射线特征参数的校验

(1)输出量随射野大小的改变;

(2)深度剂量的改变(线束能量的改变);

(3)射野平坦度;

(4)线束对称性;

(5)治疗附件的穿透性。

6.电子线特征参数的校验

(1)输出量随限光简大小的改变;

(2)百分深度量;

(3)平坦度和对称性。

7.多叶准直器(MLC)的校验。

8.电子射野系统(EPID)的校验。

g·加速器运行维护保养(PMI)。

1o.辐射防护和安全连锁。

(二)加速器质量保证频度

质量保证和质量控制的临床实施完成,由日检、周检、月检、年检组成。由治疗技师、物理师、工程师协作完成包括机械精度、射线剂量精度、加速器运行状态和安全连锁功能等项目的QA检测工作。

三、实施步環

(一)日检程序

①参加人员:剂量师或治疗技师(物理师签字)。

②完成时间:每日治疗前,3o分钟。

③仪器工具:前指针、剂量仪、水平仪、坐标纸等。

④结果:日检报告由物理师审核,签字。如果安全项目不合格,在修复或采取有效替代措施前不能用于治疗病人。剂量或其他非安全项目超标,由物理师决定是否治疗或停止部分治疗项目。日检表见附录1。.

1.机械精度

(1)机架(Gantry)0°位置,角数字指示偏差0·5°。

(2)准直器(Gan,ry90°位置)0°角度,数字指示偏差0.5°,机械指示偏差1°。

(3)标尺灯(ODI)SAD处,偏差1mm。

(4)射野尺寸(10cmX10cm)边缘偏差1mm。

(5)准直器旋转的等中心精度:最大偏差直径0.5mm。

2.激光灯偏差1mm。

3.设备状态(满足机器指标)

(1)加速器晨检程序:①常规;②MLC;③EDW;④ARC;⑤其他。(2)水冷系统:①内循环:水位,水温,水压,离子浓度指示灯;②外循环:水位,水温,水压,压差。

(3)SF6(气压)。

(4)压缩空气(AIR)①压缩机:压力,干燥(清除存水);

②加速器AIR指示。

4.剂量监测利用剂量仪测量、X射线、电子线剂量输出偏差2%。

5,安全功能

(1)防碰:①电子限光筒;②射野影像系统;③其他。

(2)出束(BEAM0N)指示:①门;②控制台。

(3)出束(BEAM0NorOFF)控制:①出束开美(BEAM0NKey);②关断按钮(BEANOFFButton)。

(4)运动(MotionEnable)功能:①手控盒;②控制台。

(5)防护门: