口腔颌面外科：临床技能培训课件.pptxVIP

202X口腔颌面外科：临床技能培训课件演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在示教室的白板前，我翻动着手中的病例资料，窗外的梧桐叶沙沙作响。这是我带教口腔颌面外科护理实习生的第7个年头，每一次备课都会想起第一次独立护理颌面外伤患者时的忐忑——那时我握着血压计的手在抖，看着患者肿胀变形的面部，脑子里反复过着教材上的护理流程，却总担心漏掉什么。如今再看，口腔颌面外科护理远不止“处理伤口”这么简单：这里涉及头面部复杂的解剖结构、患者对容貌与功能的双重需求、多学科协作的紧密性，更承载着患者从“生理创伤”到“心理重建”的全程照护。

今天要讲的内容，是从一例典型的下颌骨骨折切开复位内固定术患者的护理全程切入，带大家梳理临床技能的核心要点。为什么选这个病例？因为它几乎涵盖了颌面外科护理的所有关键环节：术前的心理安抚与功能评估、术中的体位配合与器械准备、术后的疼痛管理与并发症监测，还有贯穿始终的“容貌焦虑”干预。这些技能不是教科书上的干巴巴条目，而是我们每天在病房里弯下腰与患者平视时，握住他们因疼痛而冰凉的手时，看着他们拆完绷带后镜子里重新扬起的笑脸时，一点点打磨出来的“活的经验”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍先和大家分享我上个月管过的一位患者——32岁的张先生，骑电动车时与机动车相撞，导致下颌骨体部粉碎性骨折。他被120送进急诊时，面部肿胀已经波及颈部，开口度仅一横指（约1.5cm），口腔内可见左侧磨牙区黏膜撕裂，渗血明显。更棘手的是，他是家里的顶梁柱，经营着一家小超市，事故发生时正赶去进货，妻子怀孕6个月，父母身体不好。入院时他反复问：“护士，我这脸还能恢复吗？吃饭说话会不会受影响？我家的超市不能垮啊……”

急诊CT显示下颌骨体部双侧骨折线，断端移位约3mm，伴左侧咬肌间隙少量积血。经颌面外科、麻醉科、影像科会诊，确定行“下颌骨骨折切开复位钛板内固定术+口腔黏膜撕裂伤清创缝合术”。术前检查：血常规、凝血功能正常，无高血压、糖尿病等基础疾病，心电图提示窦性心律，胸片未见异常。

病例介绍这个病例的特殊性在于：患者处于家庭责任的关键期，心理压力远大于一般外伤患者；下颌骨骨折直接影响咀嚼、语言功能，且涉及面部对称性，护理时需同时关注生理与心理需求；手术涉及口腔内外联合切口，增加了感染风险。这些都是我们后续护理评估与干预的重点。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估接手张先生的护理时，我做的第一件事不是立刻测生命体征，而是搬了把椅子坐在他床头，握着他的手说：“张哥，咱们先聊聊。你现在最难受的是哪儿？是疼得吃不下饭，还是担心脸恢复不好？”这不是“套近乎”，而是护理评估的第一步——建立信任，获取真实信息。

术前评估需从“生理-心理-社会”三维度展开：

生理评估：生命体征（T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg）；面部肿胀范围（从颏部到双侧下颌角，皮温升高）；口腔情况（开口度1.5cm，左侧磨牙区黏膜撕裂约2cm，渗血+，牙列检查见左侧第4、5磨牙松动Ⅰ度，咬合关系错乱——前牙开颌）；吞咽功能（能咽唾液，进流食呛咳1次）；营养状况（BMI22.1，近3天仅进食米汤，白蛋白38g/L，偏低）。

护理评估心理评估：焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要焦虑点：术后容貌（“会不会歪嘴”）、功能恢复（“还能嚼硬东西吗”）、家庭经济（“住院费和超市停业损失怎么办”）。

社会支持：妻子孕期无法全程陪护，母亲能每日来院，但文化程度低，对疾病认知有限；超市由亲戚临时看管，但“每天营业额少一半”。

术后评估则要聚焦手术影响：术后6小时，张先生安返病房，神志清楚，下颌区加压包扎，口内可见缝合线，渗血Ⅰ级（少量淡血性渗液）；主诉“下巴木木的，伤口胀疼，能忍”（NRS疼痛评分3分）；负压引流管在位，引出血性液体约30ml；咬合关系检查（术者指导下，前牙轻接触，后牙无早接触）；感觉功能（下唇触觉减退，针刺觉存在，考虑术中下牙槽神经牵拉所致）；口腔卫生（口内有血腥味，舌苔厚腻）；睡眠（昨夜因疼痛间断入睡，共约4小时）。

护理评估评估不是“打钩”，而是“拼图”。比如术前发现白蛋白偏低，提示需加强营养支持；术后下唇感觉减退，需重点观察神经恢复情况；焦虑源于家庭责任，护理时就要多和患者聊“超市亲戚管得怎么样”“妻子产检结果”，把他的注意力从“病”转移到“生活”上。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛（与手