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急性乳腺炎

一、病史采集

1．多见于初产妇的哺乳期，常见于产后3-4周：

2．乳腺红、肿，病变局部皮肤温度升高、伴明显触痛；

3．严重者可有发热、头痛甚至畏寒、寒颤。

二、体格检查

1．初期为蜂窝织炎，在乳腺病变处有浸润性肿块，有红肿热痛；

2．进一步发展可形成脓肿，脓肿形成后局部可有波动感；

3．脓肿可向外破溃或形成乳房后脓肿；

4.感染严重时可并发脓毒血症。

三、辅助检查

1．普外科术前常规检查；

2．B超检查：脓肿形成后，可见无回声或混杂回声；

3．穿刺乳腺脓肿可抽出脓液；

4．细菌培养加药敏试验。

四、诊断

1．产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛伴有不同程度的发热；

2．体格检查患侧乳房呈现红、肿，病变局部皮温升高，伴有明显触痛，部分病人可查出波动感，穿刺可抽出脓液；

3.彩超检查提示炎性肿块或脓肿；

3．患侧腋窝或可扪及肿大的淋巴结并伴有触痛。

五、鉴别诊断

1．炎性乳腺癌；

2．非哺乳期乳腺炎。

六、治疗原则

1．非手术治疗：

1.1使用对革兰阳性球菌敏感的抗生素；根据培养结果及药敏试验使用抗生素；

1.2局部热敷或物理治疗促进炎症病变的吸收消散；

1.3排空乳汁，严重病例则停止泌乳。

2．手术治疗：

2.1手术适应证：对乳腺脓肿已形成者，应尽早切开引流；

2.2手术方式：

2.2.1乳晕范围脓肿可沿皮肤与乳晕交界线作环状切开：

文件名称

科室：乳腺肿瘤外科二病区

管理部门：医疗部

文件编号：

急性乳腺炎

首发日期：

版本：

第1版共2页

新订日期：

2.2.2较深的脓肿，以乳头为中心作放射状切口；必要时可做两个切口作对口引流以保证引流通畅；

2.2.3乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。

七、疗效标准

1．治愈：非手术治疗症状、体征消失，或手术治疗切口愈合；

2.好转：症状减轻，或引流脓液减少；

3.未愈：病情加重者。

八、出院标准

达到临床治愈或好转者