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2025年护士个人年度工作总结与护理服务报告

2025年，在科室主任与护士长的领导下，我始终以“以患者为中心”为核心，严格遵守护理职业道德规范，立足临床一线岗位，全面履行责任护士、带教老师及质控小组成员的多重职责。全年累计分管住院患者427人次（其中危重症患者112例、老年患者203例、术后患者156例），参与抢救急危重症患者38次，完成基础护理操作2896项（静脉穿刺2132次、导尿127次、灌肠68次、鼻饲154次），操作合格率100%；主导实施个性化护理方案176例，参与多学科会诊45次，带教实习及新入职护士12名；作为科室护理质量控制小组成员，参与完成“降低术后患者下肢深静脉血栓发生率”“提升老年患者跌倒风险评估准确率”2项PDCA改进项目，推动科室相关指标显著优化。现将本年度工作具体总结如下：

一、深耕临床护理实践，夯实照护质量根基

本年度我主要承担科室危重症、老年及术后患者的整体护理工作。在危重症护理中，针对ECMO支持、ARDS、多器官功能衰竭等高风险患者，严格落实“动态评估-精准干预-效果追踪”闭环管理。例如3月收治的58岁重症肺炎合并ARDS患者，入院时氧合指数89mmHg，需高流量氧疗联合俯卧位通气。我每日6次动态监测血气分析、氧合指数及器官功能指标，每2小时检查俯卧位体位有效性，重点关注颜面部受压、眼部保护及肢体血运情况；同时配合医生完成床旁纤维支气管镜吸痰12次，精准记录24小时出入量（误差控制在±50ml），动态调整肠内营养输注速度（从20ml/h逐步增加至80ml/h）。经23天针对性护理，患者氧合指数回升至220mmHg，顺利脱机转出ICU，家属在出院时手写感谢信表示“每一次翻身、每一次记录都让我们感受到安心”。

针对老年患者常合并多种基础疾病、认知功能减退的特点，我建立“三维评估-分层干预”模式：入院时完成Morse跌倒评估、Barthel指数、简易智能精神状态检查（MMSE）等6项评估；住院期间根据病情变化每日动态更新，对MMSE＜24分的患者实施“记忆辅助护理”——通过张贴个性化提示卡（如“9:00测血糖”“15:00服药”）、使用带有大字体时间显示的腕表式提醒器，联合家属录制语音提示音频（内容涵盖用药、检查注意事项）；对存在吞咽障碍的患者，与营养科协作制定“稠度分级饮食方案”（从稀流质逐步过渡至软食），并在喂食时保持30°半卧位，喂食后观察30分钟再调整体位。全年分管老年患者中，未发生跌倒、误吸等不良事件，压疮高危患者（Braden≤12分）37例，通过使用泡沫敷料预防性保护、每2小时轴线翻身并记录骨突处皮肤情况，实现压疮零发生率。

术后患者护理中，我重点落实加速康复外科（ERAS）理念。如9月收治的72岁胃癌术后患者，我提前1天进行术前宣教，通过模型演示术后咳嗽、早期活动方法，指导其练习腹式呼吸；术后6小时即协助床上四肢被动活动，8小时开始少量温水漱口，12小时鼓励半卧位并床边坐立；术后第1天指导使用镇痛泵（调整背景剂量为2ml/h，追加剂量0.5ml/次），疼痛评分控制在3分以下时协助下床行走10米；同时与营养师协作，术后6小时给予肠内营养混悬液50ml，术后24小时过渡至流质饮食。该患者术后首次排气时间缩短至32小时（科室平均48小时），住院日8天（科室平均12天），切口甲级愈合，患者出院时表示“没想到恢复这么快，护士教的方法特别实用”。

二、聚焦专科能力提升，推动护理内涵发展

本年度我以“专科化、精细化”为目标，通过理论学习、技能训练及科研实践多维度提升专业素养。3月完成“危重症护理专科护士”进阶培训（32学时），系统学习ECMO护理、连续性肾脏替代治疗（CRRT）监测等内容，回科后主导制定《ECMO患者管路护理核查表》（包含管路固定、压力监测、预冲液管理等12项内容），将管路移位率从改进前的11%降至3%；5月参加“老年综合评估技术”省级培训班，掌握SPICES老年综合征评估工具（睡眠障碍、进食/喂养问题、失禁、认知障碍、跌倒、皮肤问题），在临床中应用后，老年患者潜在风险早期识别率从78%提升至92%。

作为科室护理质量控制小组成员，我牵头完成“降低术后患者下肢深静脉血栓（VTE）发生率”PDCA项目。通过回顾性分析2024年1-12月术后患者病历，发现VTE发生率为8.7%（23/264），主要原因包括“风险评估不及时（39%）”“机械预防措施落实不到位（28%）”“患者依从性差（25%）”。针对问题制定改进措施：①优化评估流程——将VTE评估提前至术前1天，术后6小时内复评，使用电子系统自动提醒未完成评估的责任护士；②规范机械预防——为中高危患者（Caprini评分≥4分）统一使用间歇充气加压装置（IPC），制定《IPC使用操作流程》（包含时间设定