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2025年消毒供应室护士工作总结暨下一步工作计划

2025年，在医院感染管理科及护理部的指导下，消毒供应室全体护士围绕“精准供应、安全护航”核心目标，以“质量零缺陷、服务零投诉”为导向，系统推进器械全生命周期管理、感染防控体系优化、团队能力提升及跨部门协作深化等重点工作。全年完成复用器械处理总量18.6万件次，无菌物品发放4.2万包，清洗质量合格率99.2%（较2024年提升0.7%），灭菌合格率100%，临床科室满意度95.3%（较2024年提升3.1%），实现全年无器械相关感染事件、无灭菌失败事故的安全目标。现将年度工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、年度核心工作成效与实践经验

（一）全流程质量管控：构建“精、细、严”的器械处理体系

本年度以《医院消毒供应中心管理规范》为基准，针对器械处理关键环节实施“三阶段质控法”，即预处理-核心处理-终末验证，确保每一件器械从回收至发放全程可追溯、可评价。

1.预处理环节：分类标准化与污染控制

针对临床回收器械污染程度差异大的问题，修订《复用器械回收分类标准》，将污染等级由原3级细化为5级（轻度污染、中度污染、重度污染、特殊病原体污染、复杂结构器械），配套制定“一等级一流程”预处理方案。例如，对骨科动力工具等复杂器械，要求临床使用后30分钟内完成初步冲洗并涂抹酶清洁剂，供应室回收时通过“污染评估表”记录血迹覆盖面积、有机物残留类型，匹配超声预清洗5分钟+手工刷洗重点部位的组合式预处理流程。全年处理复杂器械2.1万件次，预处理后器械可见污染物清除率从2024年的89%提升至96%，为后续清洗质量奠定基础。

2.核心处理环节：设备效能与操作标准化双提升

针对2024年清洗机效能波动问题，联合设备科对3台全自动清洗消毒机进行深度维护，校准喷淋压力、温度传感器，并引入“清洗过程参数电子留痕”功能，实时监测清洗温度（标准80-93℃）、时间（标准2-5分钟）、压力（标准200-300kPa）等关键参数，异常数据自动触发预警。同时，修订《清洗操作SOP》，将“装载密度≤90%”“器械关节完全打开”等要求纳入操作考核，通过“操作录像复盘+现场督导”方式强化执行。全年清洗质量监测120次（包括ATP生物荧光检测、目测法、带光源放大镜检查），合格率从2024年的98.5%提升至99.2%，其中ATP检测均值由150RLU降至80RLU（≤200RLU为合格）。

3.终末验证环节：多维度质量确认与追溯

灭菌质量是供应室的“生命线”。本年度在原有物理监测（压力、温度、时间）、化学监测（爬行卡、包外指示卡）基础上，重点强化生物监测的时效性与覆盖率。针对植入物器械，严格执行“每锅生物监测+快速阅读器辅助”，将生物监测报告时间从48小时缩短至3小时（使用3M快速生物阅读器），确保植入物器械可在6小时内完成处理并发放。全年完成生物监测240次（包括嗜热脂肪杆菌芽胞监测180次、分枝杆菌模拟物监测60次），均为阴性；化学指示物变色合格率100%，物理参数符合率100%。同时，完善追溯系统功能，实现“一物一码”管理，临床科室可通过扫描器械包外二维码，实时查看清洗时间、灭菌批次、操作者等12项关键信息，全年追溯查询响应率100%。

（二）感染防控深化：从“被动应对”到“主动预防”的体系升级

本年度以“环境-人员-物品”三位一体防控为抓手，通过细化监测标准、强化应急演练、优化防护配置，将感染防控关口前移。

1.环境监测：从“常规检测”到“动态预警”

修订《供应室环境清洁消毒规范》，将清洁区、检查包装区、灭菌区的空气沉降菌标准分别由原≤4CFU/皿、≤2CFU/皿、≤1CFU/皿提升至≤3CFU/皿、≤1CFU/皿、≤0.5CFU/皿（参照WS/T367-2012标准）。增加高频接触表面（如清洗机操作面板、灭菌器门把手）的微生物检测频次（由每周1次改为每3天1次），使用含氯消毒液（500mg/L）进行“清洁-消毒-再清洁”三步法处理，全年检测240次，合格率99.6%（仅1次因操作疏忽导致门把手检测超标，当日完成整改）。同时，对空调通风系统进行改造，在检查包装区增设高效空气过滤器（HEPA），空气洁净度从万级提升至千级，为精密器械包装提供更安全的环境。

2.人员防护：从“基础覆盖”到“精准适配”

针对2024年护士职业暴露风险评估结果（如清洗环节锐器伤风险占比32%、化学消毒剂刺激占比25%），本年度优化防护装备配置：为清洗岗护士配备防切割手套（丁腈+凯夫拉材质），锐器伤发生率从0.8次/月降至0次；为接触戊二醛的岗位更换为全封闭式防护面罩（含呼气阀），化学刺激投诉率从15%降至2%。同时