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药物中毒护理个案

一、病例概况

患者王某，男性，45岁，因“口服过量安定类药物1小时”于2025年11月20日急诊入院。患者既往有抑郁症病史3年，长期服用舍曲林治疗，近期因家庭矛盾情绪低落，自行服用安定片（具体剂量不详，药瓶显示剩余5片，原包装30片）。家属发现时患者呈嗜睡状态，呼之能应但言语含糊，遂紧急送医。入院查体：体温36.2℃，脉搏68次/分，呼吸16次/分，血压110/70mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝，心肺听诊未见明显异常，腹部平软，无压痛及反跳痛，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质基本正常，血药浓度检测显示安定浓度显著高于正常范围。

二、护理评估

（一）生理状况评估

意识状态：患者入院时处于嗜睡状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为13分（睁眼反应4分，语言反应4分，运动反应5分），存在意识障碍，需要密切监测意识变化。

生命体征：体温正常，脉搏、呼吸、血压基本稳定，但需警惕药物对呼吸中枢的抑制作用，防止呼吸衰竭的发生。

神经系统：双侧瞳孔对光反射迟钝，提示中枢神经系统受到抑制，需关注是否出现瞳孔散大或缩小等变化。

其他系统：心肺、腹部等检查暂未发现明显异常，但药物可能对肝脏等器官产生损害，需定期复查相关指标。

（二）心理社会状况评估

患者有抑郁症病史，此次因家庭矛盾服药自杀，存在明显的心理问题。家属对患者的行为感到担忧和自责，家庭支持系统需要进一步评估和加强。同时，患者可能存在对治疗的抵触情绪，需要及时进行心理干预。

三、护理诊断

急性意识障碍：与药物对中枢神经系统的抑制作用有关。

有窒息的危险：与患者意识模糊、吞咽反射减弱有关。

有受伤的危险：与患者意识障碍、行动不便有关。

焦虑/抑郁：与患者自身疾病、家庭矛盾及对治疗的担忧有关。

知识缺乏：与患者及家属对药物中毒的相关知识了解不足有关。

四、护理目标

患者意识逐渐恢复，GCS评分提高至15分。

患者未发生窒息、受伤等并发症。

患者焦虑/抑郁情绪得到缓解，能够积极配合治疗。

患者及家属掌握药物中毒的相关知识和预防措施。

五、护理措施

（一）急救护理

保持呼吸道通畅：立即给予患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。必要时进行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸。

促进药物排出

洗胃：在患者入院后尽快进行洗胃操作，使用生理盐水作为洗胃液，反复冲洗，直到洗出液清澈无味为止。洗胃过程中密切观察患者的生命体征和意识变化，防止出现并发症。

导泻：洗胃后给予硫酸钠导泻，促进肠道内残留药物的排出。但需注意观察患者的排便情况，防止出现腹泻过度导致脱水和电解质紊乱。

利尿：遵医嘱给予呋塞米等利尿剂，增加尿量，加速药物从肾脏的排出。同时监测患者的水电解质平衡，及时补充液体和电解质。

应用解毒药物：根据患者的中毒情况，遵医嘱使用氟马西尼等解毒药物。氟马西尼是苯二氮?类药物的拮抗剂，能够竞争性地抑制苯二氮?类药物与受体的结合，从而逆转其镇静催眠作用。使用过程中密切观察患者的意识、呼吸等变化，防止出现不良反应。

（二）病情观察

意识状态监测：每15-30分钟观察一次患者的意识状态，包括睁眼反应、语言反应和运动反应，记录GCS评分。如果患者意识逐渐恢复，说明治疗有效；如果意识障碍加重，应及时报告医生进行处理。

生命体征监测：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，每小时记录一次。重点关注呼吸频率、节律和深度的变化，一旦出现呼吸减慢、不规则等情况，立即通知医生进行抢救。

瞳孔及神经系统监测：观察患者瞳孔的大小、形状和对光反射，每小时记录一次。同时检查患者的生理反射和病理反射，评估神经系统功能的恢复情况。

实验室指标监测：定期复查血常规、肝肾功能、电解质、血药浓度等指标，及时了解患者的病情变化和药物代谢情况，为治疗方案的调整提供依据。

（三）并发症预防与护理

窒息的预防：保持患者呼吸道通畅，定时翻身、拍背，促进痰液排出。对于意识模糊的患者，避免喂食水或食物，防止误吸。如果患者出现呕吐，应及时清理呕吐物，并将头偏向一侧。

受伤的预防：将患者安置在安静、舒适、安全的病房，床旁设置护栏，防止患者坠床。对于烦躁不安的患者，适当使用约束带，但需注意约束带的松紧度，避免影响血液循环。同时，保持病房内光线充足，地面干燥，防止患者滑倒。

其他并发症的预防：定期为患者翻身、按摩受压部位，防止压疮的发生。鼓励患者进行肢体活动，防止肌肉萎缩和静脉血栓的形成。注意口腔卫生，每日进行口腔护理，防止口腔感染。

（四）心理护理

建立良好的护患关系：护理人员应主动与患者沟通，关心、体贴患者，了解患者的心理需求，取得患者的信任和配合。

心理干预：邀请心理医生对患者进行心理评估，并根据评估结果进行针对性的心理治疗，如认知行为疗法