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超简CAM[UB-CAM]UB-2/3D-CAM
说明：按照规定的条目顺序进行评估。直接询问患者的问题用斜体表示。
?任何不知道、不正确的回答以及无反应、或无意义的反应都算谵妄阳性表现。
?CAM特征1-4分别用F1,F2,F3,F4,表示。
严重嗜睡或意识水平严重改变
1严重嗜睡或意识水平严重改变（对声音/触摸无或有轻微反应）如
有，则终止评估。认为患者存在谵妄。如无，继续进行UB-2筛查。
UB-2筛查
如果为阳性“√”
?
如果为阳性（回答
2询问患者以下两个问题
错误）“√”
请告诉我：今天是星期几？（F3）
?
?
请您倒着数月份，从“12月”开始。（F2）
评估点：
-如果评估结果均无阳性，停止：患者无谵妄
-如果至少有一个阳性表现，则按照指示进行下一项（3）评估
3D-CAM算法：第1部分-病人评估
3思维紊乱评估（特征3/F3）。UB-2评估中“星期几”的答案记
入此部分评估。即：如果前面UB-2评估中“星期几”回答错误，
请在这里标明，然后跳转到第4部分进行评估，如果“星期几”
回答正确，继续评估下面两条问题。只要下列问题（F3）出现第
一次错误，就立即停止，并跳转到第4部分进行评估。
转自UB-2筛查：患者是否无法正确说出今天星期几？（F3，
UB2）
如果为阳性（回答
错误）“√”
?
?
?
请告诉我：今年是几几年？（F3）
请告诉我这里是什么地方？（医院、康复中心、家等等）（F3）
4注意力评估（特征2/F2）。UB-2评估中“月份倒数”的答案记
入此部分评估。即：如果前面UB-2评估中“月份倒数”回答错
误，请在这里标明，然后跳转到第5部分进行评估，如果“月份
倒数”回答正确，继续评估下面两条问题。只要下列问题（F2）
出现第一次错误，就立即停止，并跳转到第5部分进行评估。
转自UB-2筛查：患者是否不能正确地倒着说出一年的月份？
（UB2）
如果为阳性（回答
错误）“√”
?
?
?
?
请您从周日倒数到周一（F2）
请您按照我读的相反顺序重复一遍这组数字：“7-5-1”（F2）
请您按照我读的相反顺序重复一遍这组数字：“8-2-4-3”（F2）
5急性变化或波动评估（特征1/F1）。只要下列急性变化或波动
问题出现第一次阳性，就立即停止，并跳转到第6部分进行评
估。
如果为阳性“√”
?
?
?
从昨天开始您是否有意识模糊的感觉？（F1）
从昨天开始您是否有不是住在医院（或评估地点）的感觉？
（F1）
从昨天开始您是否看到一些这里并没有的东西？（F1）
3D-CAM算法：第2部分-采访者评估
6意识状态改变评估（特征4/F4）。只要第一次出现意识水平改
变的迹象，立即停止，并跳转到第7部分进行评估。
在评估过程中患者是否处于嗜睡状态？（要求患者是真正地睡着
了）（F4）
如果为阳性“√”
?
?
患者是否有过度警觉的表现？（F4）
7思维混乱的评估（特征3/F3）。当患者对第3部分所有F3问题如果为阳性“√”
回答正确时才进行此部分评估。只要下列F3问题出现第一次阳
性，就立即停止，并跳转到第8部分进行评估。
患者是否存在思维不清或逻辑混乱？（F3）
?
?
?
患者说话是否存在漫无边际、不恰当的啰嗦或离题？（F3）
患者是否有说话异常的有限或稀少？（F3）
8注意力的评估（特征2/F2）。当患者对第4部分所有F2问题回如果为阳性“√”
答正确时才进行此部分评估。只要下列注意力问题（F2）出现第
一次阳性，就立即停止，并跳转到第9部分进行评估。
患者的注意力是否很难跟上你说的话或完成你的指令？（F2）
患者是否很容易被环境中的刺激吸引注意力？（F2）
9急性改变或波动性的评估（特征1/F1）。当第5部分特征1所
有评估项目均为阴性时才进行评估。只要下列急性变化或波动问
题出现第一次阳性，就立即停止，并跳转到下面CAM谵妄的特征
评估汇总。
?
?
如果为阳性“√”
?
?
?
患者在访谈过程中是否出现的意识水平、注意力或语速/思维的波
动？（F1）
如果之前没有进行过谵妄评估，就根据医疗记录或患者信息提供
者，是否有证据表明患者记忆或思维发生了急性变化？（F1）
如果之前进行过谵妄评估，通过此次评估是否发现病人有新的谵
妄阳性表现？（F1）
评估点：CAM谵妄的特征评估汇总
是则打“√”
-至少有一种急性变化和/或波动的表现（特征1）
-至少有一个注意力不集中的表现（特征2）
-至少有一个思维混乱的表现（特征3）
?
?
?
?
-至少有一种意识状态改变的表现（特征4）
CAM谵妄评估标准：（特征1和特征2阳性）并且（特征3或特征4阳性）
是否存在谵妄
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