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艾滋病培训ppt课件

一、艾滋病流行现状与防控形势

（一）全球与中国疫情概况

根据世界卫生组织（WHO）2023年最新数据，全球约有3900

万HIV感染者，每年新增感染130万例，艾滋病相关死亡63

万例。我国艾滋病疫情呈现“低流行、局部高流行”特征，

截至2023年底，全国报告现存HIV感染者122.3万例，当

年新发现10.7万例，死亡3.1万例。疫情分布存在区域差

异，西南、东南沿海及部分边境地区感染率相对较高，男男

性行为人群（MSM）、注射吸毒人群（IDU）、暗娼及嫖客等重

点人群感染风险突出，其中MSM人群新感染占比已超过30%。

（二）疫情发展趋势与挑战

近年来，我国艾滋病疫情呈现三大趋势：一是传播途径以

性传播为主（占比95%以上），异性传播与同性传播并行；二

是老年男性感染率上升，60岁以上男性新报告病例占比从

2010年的8.3%增至2023年的18.7%，主要因安全套使用意

识薄弱；三是青年学生感染不容忽视，15-24岁学生群体新

报告病例年均增长约3%，需加强校园防控。当前挑战包括：

部分人群（如流动人口、隐蔽性少数群体）检测覆盖率不足，

“发现-治疗-控制”链条存在断点；抗病毒治疗（ART）依

从性差异大，部分患者因药物副作用或社会歧视中断治疗；

耐药毒株出现风险增加，需强化病毒载量监测。

（三）防控成效与政策支撑

我国自2003年实施“四免一关怀”政策以来，防控成效

显著：HIV母婴传播率从2005年的34.8%降至2023年的2.2%，

达到WHO“消除母婴传播”标准；抗病毒治疗覆盖率达92%，

治疗成功率（病毒抑制率）89%，接近“90-90-90”目标（90%

诊断、90%治疗、90%抑制）。政策层面，《中国遏制与防治艾

滋病“十四五”行动计划》明确“强化预防干预、扩大检测

覆盖、优化治疗服务、消除歧视偏见”四大核心任务，为基

层防控提供了明确指引。

二、艾滋病病原学与发病机制

（一）HIV病毒特性

HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，分为HIV-1和HIV-2两

型，我国以HIV-1为主（占99%以上）。病毒核心含两条单链

RNA、逆转录酶、整合酶和蛋白酶，外层为脂质包膜，嵌有

gp120（表面糖蛋白）和gp41（跨膜糖蛋白），通过gp120与

宿主CD4+T细胞表面的CD4受体及CCR5/CXCR4辅助受体结

合，完成入侵。HIV具有高度变异性，这是导致疫苗研发困

难和抗病毒治疗耐药的主要原因。

（二）感染病程分期与临床表现

1.急性期（感染后2-4周）：约50%-70%感染者出现类似

流感症状，如发热（＞38℃）、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等，

持续1-3周后缓解。此期病毒载量极高（可达10^6-10^8拷

贝/mL），传染性极强，但因症状无特异性易被忽视。

2.临床潜伏期（无症状期）：平均持续8-10年，部分感

染者可达15年以上。此期CD4+T细胞计数逐渐下降（正常

为500-1600个/μL），病毒载量维持低水平复制，感染者无

明显症状，但仍具传染性。

3.艾滋病期（CD4+T细胞＜200个/μL或出现机会性感

染）：可出现卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎（PCP）、弓形虫脑

病、隐球菌脑膜炎等特征性疾病，以及持续发热（＞1个月）、

体重下降＞10%、慢性腹泻（＞1个月）等全身症状，如未及

时治疗，生存期通常＜2年。

（三）实验室检测关键指标

1.抗体检测：最常用筛查方法，包括酶联免疫吸附试验

（ELISA）、快速检测（胶体金/硒标法），窗口期（感染后至

抗体可检测到的时间）通常为2-12周（三代试剂），四代试

剂同时检测抗原（p24）和抗体，窗口期缩短至14-21天。

2.核酸检测（NAT）：直接检测病毒RNA/DNA，用于急性

期诊断、婴幼儿感染确认及病毒载量监测（治疗后需＜20拷

贝/mL）。

3.CD4+T细胞计数：评估免疫功能状态，指导抗病毒治

疗启动（CD4＜500即建议治疗）及机会性感染预防（如CD4

＜200需预防PCP）。

三、艾滋病传播途径与科学预防

（一）明确传播途径，破除认知误区

1.性传播（最主要途径）：无保护阴道性交、肛交（尤其

是被动肛交，黏膜破损风险更高）、口交（存在微小概率）

均可能传播。HIV在精液、阴道分泌