口腔颌面外科：激光技术应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：激光技术应用课件

01前言

前言作为从业十余年的口腔颌面外科护士，我见证了科室从传统手术刀到数字化、微创化技术的转型。其中，激光技术的引入堪称一次“技术革命”。记得2018年科里引进第一台CO2激光治疗仪时，老主任拍着设备说：“这不是简单的工具替换，是给患者多了把‘温柔的刀’。”

激光技术在口腔颌面外科的应用，本质是利用光热效应、光化学效应等特性，实现精准切割、止血、杀菌甚至组织再生诱导。相较于传统手术，它的优势太直观了——切割精度可达毫米级，术中出血少（尤其在血运丰富的口腔颌面部），术后肿胀轻，伤口愈合快。我曾参与过一台舌腹血管瘤切除手术，传统术式需要缝8针，激光术后仅需加压包扎；还有位腮腺导管结石患者，激光碎石时几乎没渗血，患者术后当天就能正常进食。

前言但技术越先进，对护理的要求越高。激光的热效应可能带来组织热损伤，特殊的烟雾（“激光烟羽”）含有生物颗粒需防护，患者对“激光”的认知偏差（比如担心“灼烧感”）需要细致疏导。这些年，我跟着医生、设备工程师反复学习，从调试激光参数到观察术后反应，逐渐摸透了其中的门道。今天，我想通过一个真实病例，和大家分享激光技术在口腔颌面外科应用中的护理实践。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们收治了58岁的张阿姨。她主诉“右侧舌缘肿物反复破溃3个月”，外院活检提示“舌乳头状瘤（良性），局部上皮轻度异型增生”。入院时，张阿姨精神状态欠佳，反复说：“我查了百度，说舌头上的瘤子容易癌变，会不会要切舌头？”

专科检查：右侧舌缘中后份可见一2.5cm×1.8cm肿物，表面呈乳头状，基底部稍硬，边界清，活动度可；张口度3指，双侧颌下淋巴结未触及肿大。辅助检查：血常规、凝血功能、心电图均正常；影像学（CT+增强）提示肿物局限于舌体浅层，未侵犯肌层。

经科室讨论，考虑到肿物位置表浅、良性可能大，且患者对外观和功能保留要求高（张阿姨是社区合唱团领唱，担心术后发音受影响），最终决定采用CO2激光切除术。手术由王主任主刀，参数设置：功率8W，连续模式，光斑直径0.2mm。术中可见激光束精准汽化肿物，创面即刻炭化止血，几乎无渗血；术后创面仅用生物蛋白胶覆盖，未缝合。

03护理评估

护理评估从张阿姨入院到出院，我们的护理评估贯穿全程，重点围绕“激光技术特殊性”展开。

术前评估1生理状态：除舌部肿物外，张阿姨有10年高血压病史（规律服药，血压控制在130/80mmHg左右），无糖尿病、心脏病史；口腔卫生状况一般（牙石Ⅰ度，舌苔厚），存在潜在感染风险。2心理状态：焦虑评分（SAS）52分（轻度焦虑），主要顾虑：激光治疗是否安全？术后会不会留疤？发音能否恢复？3认知水平：对激光技术仅停留在“听说过”层面，认为“激光=灼烧”，担心术中疼痛；对术后护理（如口腔清洁、饮食）完全无概念。

术中评估作为巡回护士，我全程参与手术配合。需重点关注：

设备状态：激光光纤是否通畅，脚踏开关灵敏度，防护眼罩（含532nm滤光片）是否为医生、患者、护士正确佩戴（张阿姨起初抗拒戴眼罩，我解释“就像电焊工人戴护目镜，是保护眼睛不被激光反射伤害”后才配合）；

患者体位：头偏向健侧（右侧舌缘手术，头偏左），肩下垫软枕，确保术区暴露充分且呼吸通畅；

生命体征：术中监测血压135/85mmHg（较基础值稍高，考虑紧张），心率88次/分，血氧99%，均在正常范围。

术后评估术后2小时是关键观察期。张阿姨返回病房时，舌部轻度肿胀（直径约3cm），创面呈浅褐色（激光炭化正常表现），无活动性出血；主诉“舌头发木，像含了块棉花”（激光热效应导致的暂时性感觉减退），疼痛评分（NRS）2分（轻度疼痛）；能正确完成伸舌、卷舌动作，发音清晰度90%（仅“舌”“十”等舌尖音稍模糊）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4项主要护理诊断：

焦虑与担心激光治疗效果、术后功能恢复有关依据：SAS评分52分，反复询问“会不会切舌头”“多久能唱歌”。01急性疼痛与激光热效应导致的组织损伤有关02依据：术后2小时NRS评分2分，患者描述“像被热水烫了一下”。03有感染的风险与口腔环境开放、创面暴露有关04依据：口腔是有菌环境，张阿姨术前口腔卫生差，术后进食可能污染创面。05知识缺乏（特定的）缺乏激光治疗围术期护理知识06依据：对激光原理、术后饮食（如忌热食）、口腔清洁方法无认知。07

05护理目标与措施

目标术后24小时内，患者焦虑评分降至40分以下（正常范围）；住院期间无感染迹象（体温＜38℃，创面无红肿渗脓）；术后72小时内，疼痛评分≤3分；出院前，患者能复述3项以上关键护理要点（如“温凉饮食”“用氯己