口腔颌面外科：消炎药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：消炎药课件

01前言

前言作为在口腔颌面外科工作了十余年的护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“颌面感染无小事，消炎药的合理使用是守护患者生命的第一道防线。”这句话伴随我经历了无数个临床场景——从年轻患者因智齿冠周炎引发的间隙感染，到老年患者因糖尿病合并颌骨骨髓炎的复杂病例，每一例都在提醒我们：口腔颌面区域解剖结构特殊，血管、神经、筋膜间隙密集，感染易扩散且进展迅速；而消炎药的规范应用，既是控制感染的核心手段，也是预防败血症、窒息等严重并发症的关键。

口腔颌面外科的感染多为牙源性（如智齿冠周炎、根尖周炎）、腺源性（如涎腺炎）或创伤性（如术后感染），致病菌以混合感染为主（需氧菌与厌氧菌并存）。不同于普通内科感染，这里的炎症常伴随面部肿胀、张口受限、进食困难，甚至因肿胀压迫呼吸道导致窒息风险。因此，消炎药的选择需兼顾覆盖面、组织渗透性及患者个体差异（如肝肾功能、过敏史），而护理工作则贯穿“评估-用药-观察-教育”全流程，直接影响治疗效果与患者预后。

前言今天，我将结合一例典型的“下颌智齿冠周炎合并咬肌间隙感染”病例，与大家分享口腔颌面外科消炎药应用中的护理要点。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我们科收治了一位25岁的男性患者，小陈。他捂着右脸走进诊室时，表情痛苦，说话含糊：“护士，我右边牙疼了三天，昨天开始脸肿得张不开嘴，饭都吃不下，现在耳朵根都跟着疼……”

现病史患者3天前无明显诱因出现右下后牙区胀痛，自行服用“布洛芬”后疼痛稍缓解，但未就医。1天前肿胀加重，右侧面颊部明显隆起，张口时疼痛加剧，仅能容1指（约1cm），伴发热（自测体温38.5℃）、乏力。既往体健，无药物过敏史，否认糖尿病、高血压等慢性病。

专科检查

右侧下颌角至颧弓下明显肿胀，皮肤发红、皮温升高，触诊有压痛及凹陷性水肿；张口度1cm（正常3.7-4.5cm）；右下8（智齿）部分萌出，周围牙龈充血、肿胀，盲袋内可见脓性分泌物溢出；右侧颌下淋巴结肿大（约2cm×1.5cm），压痛阳性。

辅助检查

现病史血常规：白细胞14.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞85%（正常50-70%）；C反应蛋白（CRP）38mg/L（正常＜10mg/L）；面部CT提示右侧咬肌间隙可见低密度影，边界不清，符合感染表现。

诊断与治疗

诊断：右下智齿冠周炎（急性）、右侧咬肌间隙感染。

治疗方案：①局部处理：盲袋冲洗（3%过氧化氢+生理盐水交替冲洗），放置碘甘油；②全身抗炎：头孢呋辛钠（2g/次，q12h）联合奥硝唑（0.5g/次，q12h）静脉滴注；③对症支持：退热（对乙酰氨基酚）、补液（葡萄糖盐水）；④待感染控制后拔除右下8。

03护理评估

护理评估面对小陈这样的患者，护理评估需从“局部-全身-心理”三维度展开，为后续护理诊断与措施提供依据。

健康史评估通过询问，患者既往无重大疾病史，无药物过敏史（尤其青霉素、头孢类），近期未使用免疫抑制剂或激素，无吸烟饮酒习惯——这些信息对消炎药选择（避免过敏）、剂量调整（肝肾功能正常无需减量）至关重要。

身体状况评估局部表现：肿胀范围（右侧下颌角至颧弓下）、皮温（高于对侧）、压痛（+++）、张口度（1cm）、盲袋分泌物（脓性）——提示感染处于进展期，需密切观察是否向邻近间隙（如翼下颌间隙、颞下间隙）扩散。

全身表现：体温38.9℃（入院时复测），心率102次/分（感染应激），呼吸20次/分（正常），血压125/75mmHg（正常）；血常规提示细菌感染活跃（白细胞及中性粒细胞升高），CRP显著升高（提示炎症反应强度）。

心理社会评估小陈是互联网公司程序员，因面部肿胀不敢见同事，担心“影响工作”“留疤”，反复询问：“什么时候能消肿？拔牙会不会更疼？”——焦虑情绪明显，需针对性安抚。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：依据：患者主诉“右脸胀痛，张口时加重”，VAS疼痛评分（视觉模拟评分）6分（0-10分，10分为剧痛）。1.急性疼痛与感染导致的组织肿胀、神经压迫及炎症介质释放有关

体温过高与细菌感染引起的炎症反应有关依据：体温38.9℃，白细胞及CRP升高。

3.潜在并发症：窒息、败血症、感染扩散与咬肌间隙感染未控制、肿胀压迫呼吸道及细菌入血有关

依据：咬肌间隙感染易导致张口受限，若肿胀向咽旁间隙扩散可能压迫气道；细菌入血可引发败血症（表现为高热不退、寒战、意识改变）。

4.知识缺乏（特定知识）与缺乏口腔感染预防及消炎药使用知识有关

依据：患者自行服用止痛药但未及时就医，对“为何需联合使用抗生素”“