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口腔颌面外科：治疗方法课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在口腔颌面外科的护理站里，我常常望着走廊里那些带着颌间牵引装置的患者，或是刚做完肿瘤切除手术、面部还缠着纱布的老人，心里总有些感慨——这个科室的特殊性，在于它不仅关乎“功能”，更关乎“颜面”。口腔颌面区域是人体解剖最复杂的部位之一，血管、神经、肌肉、骨骼密集交织，任何病变或创伤都可能同时影响咀嚼、吞咽、语言甚至呼吸功能，而面部的缺损或畸形更会直接冲击患者的心理防线。

这些年，随着医疗技术的进步，口腔颌面外科的治疗手段越来越精准：从传统的骨折切开复位内固定，到显微外科技术下的游离皮瓣移植；从单纯的肿瘤切除，到功能重建与美学修复的结合。但再先进的技术，都需要护理团队的“精准配合”——我们不仅要关注手术切口的愈合，更要关注患者能否顺利进食、能否开口说话；不仅要监测生命体征，更要观察他们面对镜中自己时的眼神是否有光。

前言今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家分享口腔颌面外科护理工作中的“治疗与照护”——从评估到干预，从并发症预防到康复指导，每一步都像在织一张细密的网，既要兜住患者的生理需求，也要接住他们的心理重量。

02病例介绍

病例介绍去年秋天，我们科收了一位42岁的男性患者王师傅。他是建筑工人，3天前在工地作业时被坠落的钢筋砸中面部，当时即感左侧面部剧烈疼痛、肿胀，无法咬合，伴少量鲜血从口腔流出。急诊CT显示：左侧下颌骨体部粉碎性骨折，断端移位明显，周围软组织肿胀；左侧颧弓骨折（线性）；口腔内左侧后牙区可见开放性伤口，长约2cm，深达骨面。

王师傅是家里的顶梁柱，妻子在老家照顾上学的孩子，他独自在城里打工。入院时，他半张脸肿得像发面馒头，左眼因颧弓肿胀只能眯成一条缝，说话含混不清，反复问我们：“大夫，我这脸还能恢复吗？以后还能干活吗？”他的手掌磨满老茧，却在床单上反复搓动，指节发白——这是典型的焦虑表现。

经多学科会诊（口腔外科、麻醉科、影像科），治疗方案确定为：急诊行“下颌骨骨折切开复位钛板内固定术+口腔开放性伤口清创缝合术”，术后需颌间牵引固定4周，逐步恢复咬合功能。

03护理评估

护理评估面对王师傅这样的创伤患者，护理评估必须“全面且细致”，既要抓住危及生命的“急”，也要关注影响康复的“细”。

生理评估局部情况：左侧面部肿胀（VAS疼痛评分7分），皮温升高；口腔内左侧磨牙后区可见2cm×1cm开放性伤口，边缘不整齐，有少量渗血，可见骨碎片；咬合关系错乱（前牙开颌），双侧颞下颌关节活动受限。生命体征：入院时T36.8℃，P92次/分（略快，与疼痛和紧张有关），R18次/分，BP135/85mmHg（正常高值）。功能评估：吞咽困难（只能进流质），语言含糊（因疼痛和肿胀）；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏（排除颅脑损伤）；颈部无抵抗（排除颈椎损伤）。010203

心理社会评估王师傅文化程度不高，对“骨折固定”“颌间牵引”等专业术语理解有限，反复询问“会不会留疤”“牵引是不是要一直张不开嘴”；

经济压力大，担心手术费用和误工损失；

社会支持薄弱，家属无法及时陪同，主要依赖护工照顾。

并发症风险评估01出血风险：颌面部血运丰富，开放性伤口和手术创伤可能导致术后渗血；02感染风险：口腔是有菌环境，伤口暴露易继发感染；03窒息风险：肿胀可能压迫气道，或血凝块、分泌物阻塞；04营养风险：吞咽困难可能导致摄入不足，影响愈合。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：1急性疼痛：与面部创伤、手术切口及颌间牵引有关（目标：3日内VAS评分≤3分）；2有感染的危险：与口腔开放性伤口、局部血运障碍及免疫力下降有关（目标：术后7日无发热，伤口无红肿渗脓）；3吞咽障碍：与面部肿胀、咬合关系错乱及疼痛有关（目标：术后5日能进食半流质，2周内恢复软食）；4焦虑：与担心面部外形恢复、功能障碍及经济压力有关（目标：3日内焦虑自评量表（SAS）评分≤50分）；5知识缺乏：缺乏下颌骨骨折术后护理、颌间牵引及康复训练的相关知识（目标：出院前掌握口腔清洁、饮食管理及复诊要求）。6

05护理目标与措施

护理目标与措施护理措施的制定必须“有的放矢”，既要解决“当前问题”，也要为“长期康复”打基础。

急性疼痛管理药物干预：遵医嘱术后6小时给予非甾体类抗炎药（如塞来昔布），疼痛剧烈时联合弱阿片类药物（如曲马多），注意观察药物不良反应（如胃肠道刺激）；

非药物干预：术后24小时内冷敷面部（用冰袋包裹毛巾，每次15分钟，间隔1小时），减轻肿胀和疼痛；指导患者用“数呼吸法”（深吸气4秒-屏息2秒-缓慢呼气6秒）分散注意力；

体位调整：抬高床头30，利用重力减轻面部充血，缓解肿