口腔颌面外科：模拟手术训练课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：模拟手术训练课件

01前言ONE

前言作为从业十余年的口腔颌面外科护理组带教老师，我常想起刚入行时的迷茫——第一次站在手术台旁，面对患者面部复杂的解剖结构、高速旋转的动力系统、随时可能出现的活动性出血，手心里全是汗；第一次参与下颌骨骨折术后护理，看着患者因咬合错乱无法进食而流泪，自己却连如何调整鼻饲管角度都要反复翻书。那时的我们，靠的是“师傅带徒弟”的经验传承，可临床风险容不得“试错”，患者的信任更容不得“生涩”。

这些年，随着口腔颌面外科技术的突飞猛进（比如数字化导板精准截骨、显微血管吻合修复组织缺损），手术复杂度和精细度呈指数级上升，对护理团队的要求早已从“配合操作”升级为“预判风险、精准干预”。传统“临床实战积累”的培训模式，暴露出两大痛点：一是高风险操作（如气道管理、大出血应急）无法在真实患者身上反复练习；二是年轻护士缺乏系统的“场景化”训练，面对突发状况时易陷入“知识储备充足，操作反应滞后”的困境。

前言正是在这样的背景下，我们科室联合院校研发了“口腔颌面外科模拟手术训练系统”。这套系统以3D打印的解剖模型、智能出血模拟装置、VR场景交互为核心，能高度还原颌骨骨折、肿瘤切除、皮瓣移植等典型手术场景。我常和护士们说：“在模拟训练中多流一滴汗，患者身上就能少流一滴血。”今天，我就以“下颌骨体部粉碎性骨折切开复位内固定术”为例，带大家走进这套训练系统的核心——从病例分析到护理全流程，模拟真实临床场景，练技能更练“临床思维”。

02病例介绍ONE

病例介绍我们选取的是2023年3月收治的一位典型病例：患者张某，男性，32岁，建筑工人，因“车祸致面部外伤3小时”急诊入院。

主诉：车祸撞击右侧面部，伴开放性伤口、咬合错乱、出血不止。

查体：体温36.8℃，脉搏98次/分（略快），呼吸20次/分，血压125/80mmHg；右侧面部肿胀明显，下颌骨体部可触及骨擦感，口内右侧磨牙区见3cm×2cm开放性伤口，渗血活跃，可见暴露的骨碎片；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏（排除颅脑损伤）；张口度约1横指（2cm），无法完成正常咬合（前牙开颌）。

辅助检查：下颌骨CT三维重建提示“右侧下颌骨体部粉碎性骨折，骨折线累及颏孔区，断端移位约5mm”；血常规示血红蛋白120g/L（略低于正常，提示急性失血）；凝血功能正常。

病例介绍选择该病例的训练意义：下颌骨骨折是口腔颌面外科最常见的创伤类型（占颌面骨折的60%-70%），其护理难点涵盖“急诊止血-术前准备-术中配合-术后功能恢复”全链条；粉碎性骨折合并开放性伤口，涉及感染防控、营养支持、咬合功能重建等多重挑战；患者为青壮年男性，心理承受力与康复需求并存，是训练“生理-心理-社会”整体护理的优质案例。

03护理评估ONE

护理评估在模拟训练中，我们要求护士以“动态评估”为核心，分三阶段还原真实临床场景：

术前评估（急诊至手术前）生理状态：重点关注“出血-气道-营养”三大生命支持线。患者入院时口内伤口渗血，需评估出血速度（是否为动脉性出血？观察敷料渗透时间：该患者30分钟渗透5cm×5cm，属中等量出血）；张口受限可能影响气道通畅，需检查舌体是否后坠（该患者舌体活动可，但肿胀可能进展）；开放性伤口暴露骨面，存在厌氧菌感染风险（需追问受伤环境：工地泥土污染，感染风险高）；患者3小时未进食，加之失血，需评估基础代谢需求（体重70kg，基础热量约1800kcal/日）。

心理状态：患者因面部外伤（影响容貌）、咬合错乱（无法进食）产生明显焦虑，表现为反复询问“会不会留疤？”“以后还能吃饭吗？”，SAS焦虑自评量表得分52分（轻度焦虑）。

社会支持：妻子陪同，文化程度初中，对病情认知仅停留在“骨折要手术”，需重点培训家属参与术后护理（如协助口腔清洁）。

术中评估（模拟手术过程）训练中，我们通过智能模型模拟“手术时长2.5小时、出血量约200ml（术中实际出血）、使用2块钛板固定骨折端”的场景，要求护士关注：01器械配合精准度：如传递持骨器时需避开骨折线，避免加重移位；02生命体征波动：模拟因体位变化（头后仰）导致的血压波动（从125/80升至135/85mmHg），需判断是否为应激反应；03气道管理风险：因口内操作可能导致血液、骨碎片误吸，需模拟吸引器的及时使用（要求10秒内完成负压调节与吸引）。04

术中评估（模拟手术过程）3.术后评估（返回病房24小时内）

重点评估“三痛两肿一功能”：

疼痛：VAS评分（视觉模拟评分）术后2小时为6分（中度疼痛），需判断是否为伤口痛或钛板压迫痛；

肿胀：面部肿胀进行性加重（术后6小时较前增厚1cm）