口腔颌面外科：术后肿胀处理课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-31一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：术后肿胀处理课件

01PARTONE前言

前言作为在口腔颌面外科工作了十余年的护理人员，我常说：“术后肿胀是患者的‘第一关’，也是我们护理的‘第一战’。”口腔颌面部血运丰富、组织疏松，加上手术创伤（无论是肿瘤切除、骨折复位还是正颌矫正），几乎所有患者术后都会经历不同程度的肿胀。这肿胀不仅让患者面部变形、张口受限、进食困难，更可能引发疼痛、焦虑，甚至因肿胀压迫呼吸道导致窒息——这绝非危言耸听。我曾目睹一位下颌骨骨折术后的患者，因肿胀未及时控制，术后6小时出现舌后坠，经紧急气管插管才转危为安。

因此，如何科学评估肿胀程度、精准实施护理干预、有效预防并发症，是我们护理团队必须掌握的“必修课”。今天，我将结合一例典型病例，从护理全流程出发，和大家分享口腔颌面外科术后肿胀处理的实践经验。

02PARTONE病例介绍

病例介绍先说说上个月我管床的患者——52岁的张师傅。他是建筑工人，3周前因工地坠落致下颌骨体部粉碎性骨折，在外院行“颌间牵引”临时固定后，转诊至我们科行“切开复位内固定术”。手术很顺利，用了2块钛板固定骨折断端，但术后6小时，他的面颊部开始明显肿胀，像含了两个“乒乓球”，下颌区皮肤发亮，张口度仅一横指（约1.5cm），自述“脸紧绷得像戴了面具，吞咽都疼”。

张师傅是家里的顶梁柱，平时最在意“能干活、能吃饭”，术后肿胀让他焦虑得直搓手：“护士，这脸还能消下去吗？会不会留后遗症？”他的担忧，正是我们护理的切入点——肿胀处理不仅要“消”，更要让患者“安心”。

03PARTONE护理评估

护理评估面对张师傅的情况，我们团队立即启动了“动态评估-分层干预”流程。护理评估需贯穿肿胀发展的全过程（术后24小时、48小时、72小时），重点关注以下维度：

主观资料心理状态：焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑），反复询问“肿胀多久能消”“会不会影响骨头愈合”。疼痛程度：采用数字评分法（NRS），张师傅术后6小时疼痛评分为6分（中度疼痛），主诉“胀痛为主，吞咽时加重”。自我感受：“脸发烫、发紧，耳朵下面（腮腺区）也肿了，说话漏风”。

客观资料肿胀范围与程度：按本科室4级评分法（0级：无肿胀；1级：局限于术区；2级：波及面颊部；3级：累及眶下区/颈部），张师傅为2级，肿胀范围从下颌骨体部向耳前、颊部蔓延，双侧下颌角连线处周径较术前增加4cm。

皮肤体征：皮温升高（术区皮肤38.2℃，对侧36.8℃），无发红、破溃，按压有凹陷（提示组织间隙液体积聚）。

功能影响：张口度1.5cm（正常3.7-4.5cm），咬合关系因肿胀暂未完全恢复，能进流质饮食。

生命体征：体温37.8℃（吸收热），呼吸20次/分（正常），血氧饱和度98%（未受影响）。

客观资料实验室指标：白细胞11.2×10?/L（轻度升高，提示炎症反应），C反应蛋白25mg/L（正常＜10mg/L）。

评估小结：张师傅术后肿胀处于急性期（24-48小时为肿胀高峰期），以炎症性水肿为主，暂未影响呼吸功能，但需警惕肿胀进展；疼痛与焦虑是当前主要不适，需同步干预。

04PARTONE护理诊断

护理诊断知识缺乏（特定的）：缺乏术后肿胀的认知及自我护理知识（如冷敷/热敷时机、饮食选择）。有感染的风险：与口腔卫生不良（术后进食减少、唾液分泌抑制）、肿胀导致局部血运障碍有关。焦虑：与面部外形改变、担心预后有关（SAS评分52分）。体液过多（组织间隙）：与手术创伤导致血管通透性增加、淋巴回流受阻有关（肿胀程度2级）。急性疼痛：与手术创伤、组织肿胀压迫神经末梢有关（NRS评分6分）。基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：EDCBAF

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“三阶段目标”（急性期、消退期、恢复期），并实施“多维度干预”（物理、药物、心理、生活护理）。

阶段一：急性期（术后0-48小时，肿胀上升期）

目标：控制肿胀进展，缓解疼痛，预防呼吸压迫。

物理干预：

冷敷：术后24小时内使用医用冰袋（包裹无菌纱布），沿肿胀边缘环形冷敷，每次15-20分钟，间隔1小时（避免冻伤）。张师傅第一次冷敷10分钟后就说“紧绷感轻了”，24小时后肿胀周径仅增加1cm（未达3级）。

体位管理：抬高床头30，利用重力促进淋巴回流。我常帮张师傅调整枕头位置，开玩笑说：“您现在是‘高位贵宾’，脑袋高一点，肿消得快一点。”

护理目标与措施药物干预：

消肿：静脉输注七叶皂苷钠（20mg/日），口服地奥司明（0.5gbid），促进静脉回流、降低血管通透性。

镇痛：口服塞来昔布（200mgbid）