口腔颌面外科：核素检查课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：核素检查课件

01前言

前言作为口腔颌面外科的临床护理工作者，我常被患者问起：“护士，这个核素检查到底是啥？会不会有辐射？对我身体影响大吗？”这些问题里藏着患者对未知的恐惧，也折射出核素检查在口腔颌面疾病诊疗中的特殊性。

核素检查，全称放射性核素检查，是利用放射性核素标记的显像剂在体内的分布、代谢或排泄过程，通过专用设备（如SPECT/CT、γ相机）获取图像，从而评估组织器官功能或病变的技术。在口腔颌面外科，它的应用场景并不像CT、超声那样广为人知，却有着不可替代的价值——比如鉴别唾液腺功能（如舍格伦综合征、腮腺肿瘤）、评估颌骨转移性肿瘤的骨代谢活性、定位异位唾液腺组织，甚至辅助判断头颈部肿瘤的淋巴引流路径。

前言我记得刚入职时，带教老师指着一张腮腺核素显像图说：“你看，正常腮腺的放射性分布是均匀的，而这例患者的图像里，右侧腮腺‘热区’明显稀疏，提示功能受损。”那一刻我意识到，核素检查不仅是“看形态”，更是“看功能”，这对制定手术方案（如是否保留腺体）、判断预后至关重要。

但核素检查涉及放射性物质，患者常因“辐射”二字产生抵触；检查流程的特殊性（如需要空腹、静卧、注射显像剂）也对护理配合提出了更高要求。如何让患者安全、安心地完成检查？如何在细节中规避风险？这是我们护理团队必须掌握的“必修课”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我参与护理了一位典型病例——58岁的张阿姨，因“右侧耳前区无痛性肿块3个月，近期增大伴轻微张口受限”入院。门诊超声提示“右侧腮腺混合瘤可能（大小约3.5cm×2.8cm，边界欠清）”，CT未见明显骨破坏，但医生怀疑肿块可能影响腮腺功能，甚至存在恶性倾向，因此建议行99mTc核素腮腺显像（99m锝标记的亚甲基二膦酸盐），以评估腺体摄取、分泌功能及肿块与正常组织的关系。

张阿姨是退休教师，性格细腻，入院后反复问：“这个核素会不会在我身体里留一辈子？检查时疼不疼？结果不好怎么办？”她的焦虑写在皱起的眉间，也藏在每晚只睡3小时的疲惫里。这让我更清楚：护理核素检查患者，不仅要关注技术操作，更要关注“人”的感受。

病例介绍检查当天，张阿姨在家人陪同下进入核医学科。注射显像剂时，她攥紧我的手说：“护士，我手心都出汗了。”我轻声安慰：“就像打点滴一样，有点凉，很快就好。”5分钟后，她躺在检查床上，仪器的“嗡嗡”声中，我隔着铅玻璃观察她的表情——从紧绷到逐渐放松。最终图像显示：右侧腮腺肿块区呈“冷区”（放射性分布缺损），周围正常腺体摄取功能降低，结合其他检查，医生判断为“腮腺恶性肿瘤可能”，为后续手术方案提供了关键依据。

03护理评估

护理评估针对张阿姨这类核素检查患者，护理评估需贯穿“检查前-检查中-检查后”全程，重点关注生理、心理、社会三方面。

检查前评估生理状态：测量生命体征（体温、血压、心率），确认无发热、高血压等影响检查的情况；询问过敏史（尤其是对含碘造影剂、核素显像剂的反应），张阿姨曾提及“做增强CT时对碘剂有过轻微皮疹”，这提示我们需备好抗过敏药物；评估肝肾功能（核素主要经肾脏排泄，肾功能不全可能影响代谢），张阿姨血肌酐89μmol/L（正常范围），无禁忌。

局部情况：触诊肿块大小、活动度，观察是否有表面皮肤红肿、破溃（张阿姨肿块质硬，活动度差，皮肤无破溃）；评估口腔功能（张口度、唾液分泌量），她张口度约3指（正常），但自述“晨起口干明显”，提示可能存在唾液腺功能异常。

心理状态：通过观察（反复询问、坐立不安）和沟通（“我会不会得癌症？”“辐射对我老伴会不会有影响？”），判断张阿姨存在中重度焦虑，焦虑源主要是“疾病预后”和“辐射风险”。

检查中评估核素检查需患者静卧15-30分钟，期间需密切观察：注射显像剂后是否有过敏反应（皮疹、瘙痒、呼吸急促），张阿姨注射后5分钟出现轻微面部潮红，立即监测血氧（98%）、心率（85次/分），确认无其他症状后，她放松表示“可能是紧张的”；观察体位是否移动（会影响图像清晰度），通过语言安抚“您保持不动，图像会更清楚，我们就能更快帮您找到问题”；询问主观感受（是否头晕、恶心），张阿姨反馈“有点困，可能是刚才太紧张了”。

检查后评估重点关注辐射防护和不良反应：测量注射部位是否有红肿、渗液（张阿姨注射点无异常）；询问2小时内排尿情况（促进核素排泄），她表示“喝了300ml水，排了一次尿”；观察全身反应（乏力、呕吐），她主诉“有点累，没其他不舒服”；评估心理状态（检查结束后是否仍焦虑），她坦言“虽然结果还没出来，但知道检查过程安全，心里踏实多了”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，张阿姨的主要护理诊断如下：

焦虑与担心核素检