口腔颌面外科：术后引流管护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：术后引流管护理课件

01前言

前言作为在口腔颌面外科工作了十余年的护理组长，我常和年轻护士说：“引流管是患者术后的‘第二双眼睛’。”这句话听起来有点夸张，但细想确实如此——口腔颌面部解剖结构复杂，血运丰富、间隙多，术后渗血、渗液若不能及时引出，极易导致血肿、感染甚至压迫气道，威胁患者生命。而一根小小的引流管，正是连接“问题”与“解决”的关键通道。

记得三年前，一位下颌骨骨折术后患者因引流管堵塞引发颌下区肿胀，夜间出现呼吸困难，我们紧急处理后才转危为安。那次经历让我深刻意识到：引流管护理绝非“固定好、看量色”这么简单，它需要护士对解剖、病理、患者状态有全面的理解，更需要“以患者为中心”的细致观察与主动干预。今天，我就结合临床实际，和大家分享这门“小管子里的大学问”。

02病例介绍

病例介绍先从一个典型病例说起。2023年8月，我们科收治了45岁的张女士，主因“右侧腮腺多形性腺瘤”入院，完善检查后行“右侧腮腺浅叶及肿瘤切除术+面神经解剖术”。术中因腮腺区血运丰富、腺体分泌活跃，医生在术区深面放置了一根负压引流管（直径2mm，长度15cm），末端连接150ml负压球，另在皮下放置一根胶片引流条。术后返回病房时，患者意识清醒，诉术区胀痛，引流管固定在位，负压球呈瘪陷状态，初始引流出约50ml暗红色血性液体。

这个病例很有代表性：腮腺手术涉及腺体分泌、面神经保护，引流管需同时应对渗血（术后早期）和渗液（腺体分泌）；负压引流与胶片引流联合使用，更考验护士对不同类型引流管的管理能力。通过这个案例，我们能更直观地理解引流管护理的核心要点。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，我的护理评估会从“人-管-环境”三个维度展开。

患者整体状态评估首先看生命体征：术后2小时内每30分钟测一次血压、心率，张女士术后1小时心率92次/分（基础心率75次/分），血压130/85mmHg（基础120/78mmHg），提示可能存在轻度血容量不足或疼痛刺激；再查意识与主诉，她清醒但诉“耳朵后面（术区）胀得慌”，疼痛评分3分（数字评分法），需警惕引流不畅导致的局部压力增高；最后观察术区敷料，张女士耳后敷料干燥，无渗血渗液，说明表层渗出已被引流管有效引出。

引流管专项评估这是核心环节。我会先确认引流管“身份”：负压球上标注了“深区”字样（与胶片引流区分），管道材质柔软（避免损伤组织），置入深度标记清晰（术中标记为8cm，外露5cm）；再查固定是否稳妥——张女士的引流管用3M胶布“蝶形”交叉固定于耳后皮肤，管道走行自然，无打折、扭曲；接着看负压状态：负压球应呈“半瘪”状态（完全瘪可能提示堵管，完全膨起则负压失效），张女士的负压球轻压后能回弹，说明负压有效；最后观察引流液：术后4小时引流量80ml（累计130ml），颜色暗红，无凝块，符合腮腺术后早期渗血特点（若出现鲜红色、每小时50ml，需警惕活动性出血）。

潜在风险评估口腔颌面外科患者常因术区肿胀、疼痛影响进食和沟通，张女士术后6小时仍未进水，需评估其是否因担心牵拉引流管而不敢吞咽；此外，她右侧面部制动（避免压迫术区），需观察是否有压疮风险；更关键的是，腮腺术后可能出现涎瘘（腺体分泌液漏入组织间隙），若引流管堵塞，涎液无法引出，会导致局部肿胀、感染，这也是我们重点关注的风险点。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我为张女士制定了以下护理诊断（实际工作中需结合个体调整）：

舒适度改变：与引流管刺激、术区肿胀有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉术区胀痛，因担心活动牵拉引流管而不敢翻身，夜间睡眠浅。02依据：腮腺区存在腺体分泌，引流管留置（通常3-5天）增加细菌定植风险；张女士术后白细胞10.2×10?/L（轻度升高）。2.有感染的风险：与引流管作为异物、术区暴露有关

知识缺乏（特定的）：缺乏引流管自我护理知识依据：患者多次询问“能不能侧睡？”“引流球瘪了是不是坏了？”，对引流管重要性认知不足。

潜在并发症：堵管、脱管、涎瘘依据：腮腺术后渗液含淀粉酶（易凝块堵管）；患者夜间翻身可能牵拉管道；若引流不畅，腺体分泌液积聚可致涎瘘。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。针对张女士，我们的目标是：①术后48小时内引流液量≤200ml，颜色转为淡红色；②患者疼痛评分≤2分，能自主床上活动；③住院期间无感染、堵管、脱管发生；④出院前掌握引流管自我观察方法。

措施需紧扣目标，分阶段实施：

1.术后6-24小时（渗出高峰期）：以“稳”为主

固定管理：除了胶布固定，我会用别针将引流管末端（靠近负压球处）固定于患者衣领，减少翻身时的牵拉。张女士术后第