口腔颌面外科：沟通能力课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施：沟通是“治愈”的催化剂06并发症的观察及护理：沟通是“预警”的第一道防线07健康教育：沟通是“延续性护理”的纽带08总结目录

口腔颌面外科：沟通能力课件

01前言ONE

前言作为一名在口腔颌面外科工作了12年的护理工作者，我常说：“这里的手术刀能修复面部的创伤，但沟通才能治愈患者心里的裂痕。”口腔颌面外科的患者，大多带着突发外伤、肿瘤或先天畸形的病痛而来——他们可能因车祸导致面部骨折，因肿瘤切除失去部分面容，或因唇腭裂从小承受异样眼光。这些患者的诉求远不止“治好病”，更渴望被理解、被尊重，以及对未来生活的信心。

我曾在急诊遇到一位28岁的年轻妈妈，因意外摔倒导致上颌骨骨折，面部肿胀变形。她抱着怀里1岁的孩子，一边掉眼泪一边说：“护士，我还能亲我女儿吗？她会不会害怕妈妈的脸？”那一刻我意识到，沟通不是简单的“交代注意事项”，而是要蹲下来，看着患者的眼睛，用他们能听懂的语言，把专业知识转化为“安心”的力量。

前言在这个科室，沟通能力是护士的“第二把手术刀”。它贯穿于从入院评估到出院随访的每一个环节，直接影响患者的治疗配合度、并发症发生率，甚至康复后的生活质量。今天，我想通过一个真实病例，和大家分享如何在临床实践中用“有温度的沟通”，架起医患信任的桥梁。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年5月，我们科收治了一位让我印象深刻的患者——32岁的张先生。他是一名货车司机，因夜间驾驶时避让行人发生车祸，导致下颌骨粉碎性骨折合并面部软组织挫裂伤，急诊入院。

初见张先生时，他半躺在平车上，面部肿胀明显，左侧下颌至耳前可见约8cm的开放性伤口，渗血混着灰尘，口唇因肿胀外翻，说话含混不清。他的右手死死攥着妻子的衣角，眼神里全是慌乱：“护士，我是不是要毁容了？还能说话吗？还能开车吗？”他的妻子眼眶通红，反复问：“手术风险大吗？要花多少钱？他以后吃饭怎么办？”

急诊查体显示：体温36.8℃，心率102次/分（应激状态），血压135/85mmHg；下颌骨触诊有骨擦感，咬合关系错乱（上下前牙无法对合）；伤口深达肌层，可见碎骨片暴露；张口度仅1横指（正常3-4横指）。辅助检查提示：下颌骨正侧位片显示左侧下颌体部及髁突骨折，CT三维重建确认骨折线累及下颌神经管。

病例介绍这是一例典型的颌面外伤病例，病情复杂且涉及功能（咀嚼、语言）与外形双重损伤。患者正值壮年，职业依赖口腔功能（长时间说话、咀嚼），心理压力极大。从他反复追问的问题中，我能感受到他最担心的不是“疼”，而是“能不能恢复正常生活”。而这种“担忧”，正是我们沟通的切入点。

03护理评估ONE

护理评估面对张先生这样的患者，系统的护理评估是沟通的基础。我们需要从“生理-心理-社会”三个维度，像剥洋葱一样，逐层了解他的需求。

生理评估：用“细节”读懂身体的语言疼痛与创伤：患者主诉“左脸像被火烧”，VAS疼痛评分7分（10分为剧痛），疼痛因说话、吞咽加重。伤口渗血虽已初步包扎，但边缘红肿，有炎性渗出——提示存在感染风险。功能障碍：咬合错乱导致无法正常进食（仅能吸食流质），张口受限影响语言清晰度（吐字含混），唾液因吞咽困难外溢，颈部皮肤被唾液浸渍发红。潜在风险：下颌骨骨折可能损伤下牙槽神经（支配下唇感觉），需评估下唇是否麻木（查体发现左侧下唇痛觉减退）；骨折碎片可能移位压迫呼吸道（患者呼吸频率22次/分，略快，需警惕喉头水肿）。

心理评估：用“倾听”触摸情绪的波动第一次和张先生深谈时，他说：“我老婆在家带孩子，全家就靠我开车拉货。要是以后不能咬东西，不能清楚说话，谁还敢雇我？”说着，他用力抹了把脸，却碰到伤口，疼得倒吸冷气。他的焦虑集中在两点：一是“功能能否恢复”（吃饭、说话、开车），二是“经济压力”（手术费用、误工损失）。妻子则反复问：“护士，他的脸能恢复成原来的样子吗？会不会留大疤？”她的担忧更多在“外形”和“家庭责任”。

社会评估：用“共情”连接生活的脉络张先生来自农村，父母年迈，孩子刚上小学，家庭经济支柱的身份让他对“不能工作”的恐惧远大于疼痛。他的社交圈以同行为主，“被嘲笑”“丢面子”也是隐藏的心理负担。妻子虽全程陪伴，但对医学知识了解有限，信息差加剧了焦虑。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，我们梳理出以下核心护理问题（排序依据：紧迫性+对患者生活质量的影响）：1急性疼痛：与下颌骨骨折、软组织损伤有关（VAS评分7分，影响休息与进食）。2有感染的风险：与开放性伤口、口腔卫生不良、局部血运障碍有关（伤口渗液，口腔内有食物残渣）。3焦虑：与担心功能恢复、经济压力、外形改变有关（患者反复询问“能不能好”，睡眠差，易激惹）。4营养失调（低于机体需要量）：与咬合错乱、张口受限导致进食困难有关（3天未正常