口腔颌面外科：正畸协作课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：正畸协作课件

01前言

前言站在口腔颌面外科的诊室里，我常常望着墙上那排患者治疗前后的对比照片出神。照片里，曾经因颌骨发育异常不敢露齿的姑娘，如今正自信地展示着整齐的牙齿；过去因反颌导致咀嚼困难的老人，现在能轻松咬下苹果。这些改变，都离不开口腔颌面外科与正畸科的紧密协作——这不是简单的“1+1”，而是两种专业在解剖、功能、美学层面的深度融合，是从“解决问题”到“重塑生活”的跨越。

记得三年前，我参与过一例19岁女孩的联合治疗。她因下颌前突、前牙反颌被同学嘲笑“地包天”，长期自卑不敢与人交流。最初她以为戴牙套就能解决问题，可正畸科医生检查后发现，她的下颌骨过度发育已超出单纯正畸的调整范围，必须联合正颌手术。那时我便深刻意识到：对于复杂错颌畸形，尤其是涉及颌骨发育异常的病例，单靠正畸或外科都像“用半把尺子量全身”，唯有协作才能实现功能与美观的双重改善。

前言今天，我将以一例典型的“安氏Ⅲ类错颌畸形合并下颌前突”病例为线索，结合临床护理实践，和大家分享口腔颌面外科与正畸协作治疗中的护理要点。希望通过这份课件，让更多护理同仁理解：我们不仅是治疗的“辅助者”，更是患者治疗全程的“护航人”。

02病例介绍

病例介绍患者小琳（化名），18岁，高二学生，2022年9月因“前牙无法咬合，侧面观下颌前突明显，影响美观及咀嚼”就诊于我院口腔颌面外科。她自述从小被同学叫“兜齿妹”，逐渐养成低头走路、说话时用手遮嘴的习惯，成绩虽好却不敢参加班级活动。父母带她辗转多家医院，有的建议“等成年后手术”，有的说“先戴牙套试试”，直到我院正畸-正颌联合门诊给出明确方案：“术前正畸-正颌手术-术后正畸”三阶段治疗。

临床检查：正面观面部左右基本对称，面下1/3高度略大；侧面观下颌明显前突，颏部前翘，上唇短缩，鼻唇角约80（正常90-100）。口腔检查：恒牙列，双侧磨牙近中关系，前牙反合，覆盖-3mm（正常2-4mm），覆合Ⅰ度（正常1-3mm）；下颌可后退至对刃关系，提示存在功能性前伸因素。

病例介绍影像学与模型分析：头颅侧位片显示SNA角78（正常82±2），SNB角85（正常80±2），ANB角-7（正常2±2），提示上颌发育不足、下颌过度前突；曲面断层片显示全口牙齿无明显龋坏，牙周膜连续，下颌升支长度正常，髁突形态无异常；模型分析显示上下牙弓轻度拥挤，下牙弓宽度大于上牙弓3mm。

多学科会诊结论：安氏Ⅲ类错颌畸形（骨性），下颌前突伴上颌发育不足，需行“术前正畸排齐牙列→下颌升支矢状劈开截骨术（SSRO）后退下颌→术后正畸精细调整咬合”联合治疗。

03护理评估

护理评估小琳入院时，我作为责任护士，从生理、心理、社会三个维度对她进行了系统评估。

生理评估口腔局部状况：牙面可见软垢，牙龈轻度红肿（探诊出血指数2-3），牙周袋深度2-3mm（正常≤3mm），提示口腔卫生维护不佳；双侧颞下颌关节无弹响、压痛，开口度3.5cm（正常3.7-4.5cm），开口型“↓”，无偏斜。

全身状况：体温36.5℃，心率78次/分，血压110/70mmHg；血常规、凝血功能、肝肾功能未见异常；无药物过敏史，无系统性疾病。

心理评估小琳性格内向，首次沟通时频繁低头、搓手，回答问题简短。她坦言：“手术会不会留疤？牙套要戴多久？万一效果不好，我这辈子都抬不起头了。”其母补充：“孩子从小到大因为这张脸受了不少委屈，我们就希望她能像正常姑娘一样。”评估显示，小琳存在明显的焦虑情绪（SAS焦虑自评量表得分52分，临界值50分），对治疗效果的不确定性高度担忧。

社会评估小琳家庭支持系统良好，父母均为工人，愿意配合治疗；但因学业紧张（高三备考），对治疗周期（预计2年）存在顾虑；缺乏口腔健康知识，母亲表示“平时只让她早晚刷牙，没教过其他清洁方法”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们明确了以下核心问题：

口腔卫生维护无效与正畸-正颌联合治疗周期长、矫治器（牙套、术后颌间牵引）增加清洁难度、患者知识缺乏有关（依据：牙面软垢、牙龈红肿、探诊出血）。

急性疼痛/不适与术前正畸牙齿移动、手术创伤及术后颌间固定有关（依据：患者主诉“戴牙套后牙齿酸涨，不敢咬硬物”；术后可能出现切口疼痛、张口受限）。

焦虑与治疗效果不确定性、手术风险认知不足、学业压力有关（依据：SAS评分52分，反复询问“会不会留疤”“多久能上学”）。

知识缺乏（特定）缺乏正畸-正颌联合治疗配合要点、口腔清洁技巧及术后康复知识（依据：母亲不了解间隙刷使用方法，患者不知如何应对矫治器磨嘴）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对