口腔颌面外科：浸润麻醉技术课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：浸润麻醉技术课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我在口腔颌面外科护理岗位上工作了12年，每天最常打交道的场景，就是看着患者攥着候诊单走进治疗室，睫毛因紧张而轻颤，手指无意识地抠着座椅边缘——他们中大部分人需要的，可能只是一次简单的拔牙、囊肿切除或小范围的清创手术。而贯穿这些操作始终的“隐形助手”，就是浸润麻醉技术。

浸润麻醉，是将局麻药物注射到手术区组织内，阻断神经末梢的传导，从而产生局部麻醉效果的技术。在口腔颌面外科，它的应用频率甚至超过阻滞麻醉——因为颌面部软组织疏松、血运丰富，药物扩散快，能快速起效；更因为它操作相对灵活，适合牙体、牙周、黏膜等表浅或范围较小的手术。但就是这看似“简单”的技术，却藏着无数细节：进针角度偏1毫米可能影响麻醉范围，推药速度快0.5秒可能引发患者灼痛，患者一句“我以前打麻药过敏”能瞬间改变整个麻醉方案……

前言今天，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊浸润麻醉技术中那些“看不见的护理智慧”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍上个月接诊的王女士，是位42岁的中学教师。她捂着左下颌走进诊室，主诉“左下后牙反复肿痛1周，今天疼得没法吃饭”。口腔检查显示：左下8（第三磨牙）近中阻生，牙龈瓣红肿，探诊易出血，无波动感；全景片提示牙根未完全形成，与下颌神经管无明显重叠。血常规、凝血功能未见异常，血压128/76mmHg，心率78次/分。

“大夫，我最怕打针了。”王女士坐下时，指尖还攥着湿透的纸巾，“上次拔右牙打麻药，疼得我眼泪都出来了，这次能不能轻点？”主管医生评估后，决定行“左下8拔除术”，采用局部浸润麻醉——选择0.5%盐酸阿替卡因肾上腺素注射液（含1:100000肾上腺素），在左下8颊侧前庭沟黏膜转折处进针，注射量约1.5ml。

这个病例很典型：患者有明确的手术指征，无全身禁忌，但存在明显的焦虑情绪；手术范围小、深度浅，符合浸润麻醉的适用条件。而我们的护理工作，正是从这“1.5ml”的注射开始，延伸到术前、术中、术后的每一个环节。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估护理评估是浸润麻醉护理的“前哨站”，需要从“患者整体-局部-心理”三个维度展开。就像王女士的案例，我拿着她的病历本坐在治疗椅旁时，脑子里同时转着三个问题：

全身状况评估首先是麻醉禁忌的排查。我问她：“王老师，您平时有高血压、糖尿病吗？最近有没有吃阿司匹林或者其他抗凝药？”她摇头：“血压一直正常，也没长期吃药。”接着是过敏史：“以前打过麻药吗？对青霉素、磺胺类药过敏吗？”她回忆：“5年前拔右牙打过‘那种蓝色针剂’，没过敏，但打完有点心慌。”这让我多了个心眼——肾上腺素可能引起心悸，需要术中监测心率。

局部情况评估术区评估是关键。我用口镜轻轻撑开她的左颊，看到红肿的牙龈瓣覆盖牙冠2/3，无化脓灶（化脓区注射麻醉效果差，且可能扩散感染）；触诊前庭沟，黏膜柔软无硬结（硬结可能提示肿瘤或慢性炎症，需调整注射位置）；确认无明显压痛（压痛剧烈时患者对疼痛更敏感，需加强镇痛）。

心理状态评估王女士的焦虑写在脸上：她的脚尖一直点地，说话时频繁吞咽，甚至在我准备麻醉药品时，突然抓住我的手腕：“护士，这个针筒是不是特别粗？”我蹲下来和她平视：“您看，这是专门的口腔麻醉针，比打吊针的针细多了，就像被蚊子咬一下的感觉。”她勉强笑了笑，但手指仍攥得发白——这提示我们需要更细致的心理干预。

这些评估不是“走过场”，而是为后续护理诊断和措施提供依据。比如王女士的“心慌史”，让我们在术中准备了心电图监护；她的焦虑程度，决定了我们需要用更多时间进行术前宣教。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，王女士的护理诊断可以归纳为三点：

焦虑与对麻醉操作的恐惧、既往不良麻醉体验有关依据：患者主诉“怕打针”，有既往疼痛记忆；表现为心率加快（评估时82次/分）、躯体紧张（肌肉僵硬、频繁吞咽）。

急性疼痛与麻醉药物注射刺激、手术创伤有关在右侧编辑区输入内容依据：患者当前存在牙痛（VAS评分5分），且麻醉注射本身会刺激神经末梢，手术操作（翻瓣、挺松牙齿）会造成组织损伤。依据：颊侧前庭沟血管丰富（尤其是颊动脉分支），注射时若进针过深可能损伤血管；患者既往有“打麻药后心慌”史，需警惕肾上腺素反应或轻度过敏。

这三个诊断环环相扣：焦虑会放大疼痛感知，疼痛又会加剧焦虑；而并发症的风险则贯穿整个过程，需要我们提前预防。（三）潜在并发症：局部血肿/麻醉药物反应与注射时刺破血管、药