口腔颌面外科：涎腺解剖生理课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：从医院到家庭的“续航支持”柒总结捌

口腔颌面外科：涎腺解剖生理课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在示教室的讲台前，我习惯性地摸了摸讲台上的解剖模型——那是一个标注着腮腺、下颌下腺、舌下腺位置的头颈部模型。作为从业15年的口腔颌面外科护士，我太清楚涎腺对人体的意义了：它不仅是分泌唾液、参与消化的“隐形工厂”，更是口腔颌面外科临床中最常涉及的解剖区域之一。从急性化脓性腮腺炎到涎石症，从多形性腺瘤到腺样囊性癌，患者的每一次就诊、每一台手术，都与涎腺的解剖结构和生理功能紧密相关。

记得刚入职时，带教老师指着模型说：“别小看这些‘小腺体’，腮腺里走行着面神经，下颌下腺导管容易长结石，舌下腺和口底间隙相通……护理时稍不留意，可能就会出大问题。”这句话我记了整整15年。今天，我想通过一个真实的病例，和大家一起梳理涎腺疾病患者的护理逻辑——从解剖生理到临床护理，从评估诊断到康复指导，让我们更直观地理解“护理，是连接解剖知识与患者康复的桥梁”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年冬天，我接诊了56岁的张阿姨。她坐在诊察椅上，左手反复摩挲着右耳前的肿块，眉头拧成了一团：“护士，我这疙瘩长了快半年，刚开始就鹌鹑蛋大小，现在都快鸡蛋大了，不疼不痒的，但最近吃饭时觉得有点胀，会不会是癌啊？”

张阿姨的主诉很典型——右耳前无痛性肿块渐进性增大。我们为她完善了检查：专科查体见右侧腮腺区可触及4cm×3cm肿块，边界清、活动度可、质韧，无压痛，面神经各分支功能（抬眉、闭眼、鼓腮）均正常；超声提示“右侧腮腺混合回声占位，边界清，血流信号不丰富”；CT显示“腮腺浅叶类圆形肿块，与周围组织分界清”；细针穿刺细胞学检查（FNA）结果为“多形性腺瘤可能”。结合病史和检查，医生拟诊“右侧腮腺多形性腺瘤”，收入院行“右侧腮腺浅叶切除术+面神经解剖术”。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它几乎涵盖了涎腺肿瘤护理的核心要点：腮腺的解剖位置（耳屏前至下颌角）、面神经的走行风险、术后涎瘘的预防，以及患者对“面部畸形”“神经损伤”的心理顾虑。接下来，我们就从护理评估开始，一步步拆解这类患者的照护逻辑。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的基石。面对张阿姨这样的涎腺肿瘤患者，我们需要从“解剖-生理-心理-社会”四个维度展开。

生理评估：紧扣涎腺解剖特点首先是局部评估。腮腺位于外耳道前下方，形似倒置的锥体，浅叶覆盖于咬肌表面，深叶延伸至下颌后窝。张阿姨的肿块位于浅叶，这意味着手术需解剖面神经浅支（颞支、颧支、颊支）。我们重点触诊了肿块的大小、活动度、与皮肤是否粘连（她的肿块活动度好，无粘连，提示良性可能大）；同时检查面神经功能——这是关键！因为腮腺手术最常见的并发症就是面神经损伤，术前必须明确基线，术后才能对比判断是否出现损伤。

其次是全身评估。张阿姨有10年2型糖尿病史，空腹血糖7.8mmol/L（偏高），这会影响伤口愈合；她自述近半年因焦虑食欲下降，体重减轻3kg，存在轻度营养风险；生命体征平稳（BP135/85mmHg，HR78次/分），无其他系统疾病。

最后是辅助检查。除了超声、CT和FNA，我们还关注了血常规（白细胞6.2×10?/L，正常）、凝血功能（PT12.3s，正常），这些结果是判断手术耐受性的重要依据。

心理与社会评估：被“面部”困扰的患者张阿姨坦言：“我最怕两个事——一是脸留疤，二是嘴歪眼斜。”她是社区舞蹈队队长，对面部外观和表情功能非常在意。她的女儿在外地工作，老伴退休后负责照顾她，但对疾病知识了解有限。经济上，她有职工医保，压力不大，但“不确定预后”的焦虑始终存在。

这种“外貌+功能”的双重担忧，是涎腺肿瘤患者最常见的心理特征。我们需要在评估时捕捉这些细节，才能制定有针对性的心理护理措施。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，张阿姨的护理诊断可以归纳为以下四点：

焦虑与担心手术风险（面神经损伤、面部瘢痕）及疾病预后有关（依据：患者反复询问“会不会嘴歪”“疤有多长”，入睡困难3天）。

营养失调：低于机体需要量与焦虑导致食欲下降、糖尿病代谢异常有关（依据：体重3个月下降3kg，血清前白蛋白180mg/L＜正常下限200mg/L）。

潜在并发症：面神经损伤、涎瘘、切口感染与腮腺解剖特点（面神经穿行）、唾液分泌旺盛、糖尿病病史有关。

知识缺乏（特定）缺乏涎腺肿瘤围手术期护理知识（如术后饮食、体位、自我观察要点）（依据：患者询问“术后能吃饭吗？”“睡觉要侧哪边