口腔颌面外科：舌咽神经痛课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：舌咽神经痛课件

前言01

前言站在口腔科门诊的窗前，我常能看到这样的患者——他们一手捂着下颌，眉头拧成一团，说话时声音发颤：“大夫，我嗓子里像扎了根烧红的针，一咽口水就疼得浑身冒冷汗。”这就是舌咽神经痛，一种发病率仅为三叉神经痛1/7~1/10的“小众”顽疾，却能让患者生不如死。作为口腔颌面外科的护理工作者，我深知这种疼痛不仅是生理上的折磨，更会摧毁患者的生活质量——有人不敢吃饭喝水，有人整夜失眠，甚至有人因长期疼痛产生自杀倾向。

舌咽神经痛是指舌咽神经分布区（扁桃体窝、舌根、咽侧壁、耳道深部）的阵发性、刀割样剧烈疼痛，多由吞咽、说话、咳嗽等动作诱发，好发于40岁以上人群，男性略多于女性。它常被误诊为咽炎、扁桃体炎或三叉神经痛，导致患者反复就医却不得解。今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊这类患者的护理要点——从疼痛评估到心理支持，从并发症预防到长期照护，每一个环节都需要我们用专业和温度去守护。

病例介绍02

病例介绍我至今记得2023年3月接诊的张阿姨。58岁的她坐在诊椅上，双手紧紧攥着衣角，还没开口就先抹了把泪：“护士，我这半年瘦了15斤，就因为不敢咽东西。”她主诉“左侧舌根至耳深部阵发性剧痛3个月，加重1周”，疼痛多在吃饭、喝水时发作，每次持续数秒到1分钟，像“电击”“火烧”一样，发作时甚至会反射性停止吞咽动作。曾在社区医院按“慢性咽炎”治疗，口服抗生素、含服喉片均无效；自行服用布洛芬，起初能缓解1小时，后来完全没效果。

查体时，我用棉签轻触她左侧扁桃体窝，她猛地后仰身体，喊着“就是这儿！”——这是典型的“触发点”阳性。辅助检查显示：血常规、喉镜未见感染迹象；头颅MRI排除颅内占位；神经电生理检查提示舌咽神经传导异常。结合病史和检查，医生确诊为“原发性舌咽神经痛”，予卡马西平0.1gtid口服，并建议观察2周，若效果不佳则考虑微血管减压术。

病例介绍张阿姨住院期间，我全程参与护理。她总说：“疼起来恨不得拿头撞墙，可又怕撞坏了更麻烦。”这句话让我意识到，舌咽神经痛的护理远不止“止痛”这么简单——我们要帮患者重建对生活的掌控感。

护理评估03

护理评估对舌咽神经痛患者的护理评估，需要从“疼痛本身”“身心影响”“治疗反应”三个维度展开，就像拼一幅拼图，每一块都不能缺。

健康史评估通过与张阿姨的沟通，我梳理出她的疼痛特点：①部位：左侧舌根→咽侧壁→耳深部（符合舌咽神经走行）；②性质：刀割样、电击样（神经病理性疼痛典型表现）；③诱因：吞咽（90%患者的触发因素）、说话（她自述“说多两句话就疼”）、咳嗽（晨起清嗓时易发作）；④缓解方式：静止不动（她常含着口水不敢咽，等疼痛缓解后再慢慢吞咽）；⑤既往治疗：抗生素、非甾体抗炎药无效（提示非炎症性疼痛）。

身体状况评估1生命体征：疼痛发作时，张阿姨血压从平时的120/75mmHg升至150/90mmHg，心率从72次/分升至98次/分（疼痛应激反应）；2营养状况：体重指数（BMI）18.5（偏瘦），血清白蛋白35g/L（轻度营养不良），与长期进食减少有关；3口腔/咽部情况：左侧扁桃体无红肿，舌根部无溃疡，触诊左侧扁桃体窝可诱发疼痛（触发点明确）；4神经功能：无面瘫、舌肌萎缩等阳性体征（排除继发性神经痛）。

心理社会状况评估长期疼痛让张阿姨产生明显焦虑：睡眠量表（PSQI）评分12分（7分提示睡眠障碍），她自述“晚上一想到要咽口水就害怕，翻来覆去睡不着”；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑），表现为反复询问“这病能治好吗？”“吃药会不会有副作用？”；社会支持方面，子女工作忙，丈夫照顾她但缺乏疾病知识，家庭照护能力较弱。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我为张阿姨制定了以下护理诊断（需结合NANDA国际护理诊断标准）：

急性疼痛（AcutePain）：与舌咽神经异常放电有关，依据为患者主诉“刀割样剧痛”，VAS评分（视觉模拟评分）发作时8~9分（0为无痛，10为剧痛）。

营养失调：低于机体需要量（ImbalancedNutrition:LessThanBodyRequirements）：与疼痛导致进食减少有关，依据为BMI18.5，血清白蛋白降低。

焦虑（Anxiety）：与疼痛反复发作、担心治疗效果有关，依据为HAMA评分18分，患者自述“害怕吃饭、害怕睡觉”。

睡眠型态紊乱（DisturbedSleepPattern）：与夜间疼痛发作、焦虑情绪有关，依据为PSQI评分12分，入睡困难、易醒。

护理目标与措施05

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、有时限。针对张阿姨