口腔颌面外科：种植体周围炎诊疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：种植体周围炎诊疗课件

前言01

前言作为一名在口腔颌面外科工作了12年的护理人员，我常说：“种植牙不是一劳永逸的‘铁饭碗’，种得好更要护得好。”这些年，随着种植技术普及，患者对“缺牙修复”的需求从“能吃饭”升级到“更自然”，但种植体周围炎的发病率也在悄然攀升——临床数据显示，种植5年后约19%-47%的患者会出现不同程度的种植体周围组织炎症。

记得去年门诊，一位58岁的陈先生捂着右脸进来，第一句话就是：“医生，我这颗种了3年的牙，最近总出血，咬东西还疼，不会要掉吧？”他焦虑的眼神让我想起许多类似病例——患者往往在种植术后忽视维护，直到出现红肿、溢脓才就医。种植体周围炎若不及时干预，可能导致种植体脱落，前期的时间、金钱投入付诸东流。

今天，我想以临床真实案例为线索，从护理视角拆解种植体周围炎的诊疗与照护，希望能为同行提供参考，也让患者更理解“种牙后护牙”的重要性。

病例介绍02

病例介绍先说说让我印象深刻的陈先生（化名）。2023年11月，他因“右下后牙种植体周围反复红肿、出血3月，咬合疼痛1周”就诊。

基本信息：男性，58岁，退休教师，有10年吸烟史（日均5支），无糖尿病、高血压等系统病史。

现病史：2020年8月因右下第一磨牙缺失行种植修复（品牌：XX系统，植体长度10mm，直径4.5mm），术后6个月戴冠，初期无不适。近3个月自觉种植体周围牙龈“总出血”，晨起口内有异味，自行用淡盐水漱口无改善；1周前咬硬物（坚果）后出现持续性钝痛，影响进食。

病例介绍专科检查：右下6种植体（冠修复）周围牙龈红肿（探诊出血阳性，BOP+），龈缘可见少量菌斑堆积，探诊深度（PD）近中6mm、远中5mm（对侧天然牙PD≤3mm），无明显溢脓；种植体无松动（动度≤1mm），叩诊（±）；CBCT显示种植体近中骨吸收约3mm（占植体长度的30%），未达根尖区。

辅助检查：血常规无异常，菌斑涂片可见革兰氏阴性杆菌比例升高（约55%）。

结合病史、检查及2018年国际种植学会（ITI）共识——“种植体周围炎需满足探诊出血、探诊深度＞4mm且伴骨吸收进展”，陈先生被确诊为“右下6种植体周围炎（轻度至中度）”。

护理评估03

护理评估面对陈先生这样的患者，护理评估需要“多维度、细观察”，既要关注局部炎症，也要挖掘全身与行为因素。

主观资料症状描述：患者主诉“牙龈出血3月，咬合痛1周”，需追问出血诱因（刷牙、进食、自发）、疼痛性质（钝痛/锐痛、持续/间断）、是否影响睡眠或饮食。陈先生提到“刷牙时出血明显，咬苹果会留血印，最近1周不敢用右侧吃饭”。

心理状态：患者反复询问“能不能保住种植体？”“治疗会不会很疼？”，表现出明显焦虑（Zung焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）。

健康行为：患者自述“每天刷2次牙，但没用牙线”“种牙后2年没复查过”“抽烟戒不掉”。

客观资料口腔局部：牙龈色（暗红）、形（肿胀，龈乳头圆钝）、质（松软，探诊易出血）；种植体冠边缘密合度（无明显悬突）；菌斑控制指数（PLI）2（中等量菌斑）。01影像学：CBCT显示骨吸收位于种植体中1/3（近中），无垂直性骨缺损。01全身状况：血压125/78mmHg，空腹血糖5.6mmol/L（正常），无长期服药史（排除药物性牙龈增生可能）。01

风险因素分析局部因素：菌斑堆积（患者清洁不到位）、种植体颈部生物宽度破坏（可能因冠边缘过深）；行为因素：缺乏定期复查（未及时发现早期炎症）。0103全身因素：吸烟（尼古丁影响牙周血运）；02通过评估，我们明确：陈先生的核心问题是“菌斑控制不佳+吸烟”导致种植体周围微生态失衡，炎症从牙龈向骨组织进展。04

护理诊断04

护理诊于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合种植体周围炎特点，陈先生的护理诊断可归纳为：口腔黏膜完整性受损（与牙龈红肿、探诊出血有关）：牙龈暗红、松软，BOP+。知识缺乏（缺乏种植体维护及种植体周围炎预防知识）：未掌握正确清洁方法，未定期复查。疼痛（与种植体周围炎症刺激神经末梢有关）：主诉咬合痛，VAS评分4分（0-10分）。感染风险（与菌斑堆积、革兰氏阴性菌增殖有关）：菌斑涂片提示致病菌比例升高，PD＞4mm。焦虑（与担心种植体脱落、治疗效果有关）：反复询问预后，睡眠质量下降。0506

护理诊断这些诊断环环相扣——菌斑堆积是起点，引发炎症和疼痛，患者因不适回避清洁，又加重菌斑滞留，形成恶性循环；同时，焦虑情绪可能影响依从性，需同步干预。

护理目标与措施05

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“控制炎症-缓解症状-重建维护-心理支持”的分层目标，措施需