口腔颌面外科：种植义齿修复课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：种植义齿修复课件

01前言

前言作为在口腔颌面外科工作了十余年的护理人员，我常被患者问起：“大夫，我这缺了颗牙，种牙到底靠不靠谱？”“种完牙要注意啥？会不会疼？”这些问题背后，是患者对种植义齿修复的期待与担忧。近年来，随着种植技术的革新（如数字化导板、即刻种植）和材料科学的进步（钛合金表面处理、生物活性涂层），种植义齿已从“高端修复”逐渐普及为缺牙患者的首选方案。但临床实践中，我深刻体会到：种植成功不仅依赖医生精准的手术操作，更需要护理团队全程、细致的照护——从术前焦虑疏导到术后并发症预防，从口腔卫生指导到长期维护随访，护理工作贯穿治疗始终。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享种植义齿修复的护理实践。

02病例介绍

病例介绍去年接诊的王女士（52岁，教师）让我印象深刻。她因“右下后牙缺失3年，影响咀嚼及美观”就诊。3年前因龋坏拔除右下第一磨牙，曾佩戴活动义齿但异物感强烈，进食时易脱位，近半年自觉邻牙向缺隙倾斜，咬物无力，遂来院要求种植修复。

专科检查：右下6缺失（缺隙约7mm），牙槽嵴顶无明显吸收，黏膜色泽正常，无红肿压痛；邻牙右下5、7无松动，探诊深度2-3mm，叩（-）；CBCT显示：缺牙区牙槽骨高度约14mm（下颌神经管上缘至牙槽嵴顶距离约12mm），骨密度D3级（中等密度），符合种植条件。

治疗方案：一期种植体植入（使用瑞典某品牌BLT种植体，直径4.0mm，长度11mm），3个月骨结合后行二期取模，制作全瓷冠修复。

病例介绍王女士是典型的“谨慎型患者”——术前反复询问“种牙会不会伤神经”“万一失败怎么办”，甚至带着放大镜研究种植体说明书。这让我意识到，除了技术护理，心理支持同样关键。

03护理评估

护理评估针对王女士的病例，我们从术前、术中、术后三个阶段系统评估，为个性化护理提供依据。

术前评估健康史与全身状况：王女士有10年2型糖尿病史（空腹血糖控制在6.5-7.2mmol/L），无高血压、心脏病史，无吸烟史。糖尿病可能影响骨结合，需重点关注血糖监测及术后感染预防。

口腔局部评估：缺牙区牙槽嵴宽度约6mm（种植体直径4.0mm，需至少1mm生物宽度，符合要求）；邻牙无倾斜移位（CBCT测量近远中间隙7mm，种植体直径4.0mm+修复间隙可满足）；咬合关系：正中咬合时对颌牙无伸长，侧方运动无干扰，适合种植。

心理状态：焦虑评分（SAS）52分（轻度焦虑），主要担忧手术疼痛、种植体脱落及费用问题（“万一种不活，钱就打水漂了”）。

术中评估手术历时45分钟，全程生命体征平稳（血压120/75mmHg，心率78次/分）。种植窝预备时，术者使用扭矩控制器（最终扭矩35Ncm），确认种植体初期稳定性良好（ISQ值72）。术中出血约2ml，骨膜无撕裂，缝合采用可吸收线“8”字缝合，创口对合严密。

术后评估局部情况：术区轻度肿胀（以右下下颌角为中心，皮温稍高），无明显淤青；触诊创口无波动感，轻压无渗血；患者主诉“胀感明显，疼痛评分3分（0-10分）”。全身反应：无发热、恶心等不适，血糖监测6.8mmol/L（餐后2小时）。认知与依从性：能复述部分术后注意事项（如“24小时不刷牙”），但对“软食时间”“何时复诊”仍有疑问。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：急性疼痛：与手术创伤、组织水肿有关（依据：术后疼痛评分3分，主诉胀感明显）。02焦虑：与担心手术效果、经济负担及糖尿病影响愈合有关（依据：SAS评分52分，反复询问风险）。0304知识缺乏（特定的）：缺乏种植术后口腔卫生、饮食及复诊的相关知识（依据：对软食时间、清洁方法表述不清）。潜在并发症：出血、感染、种植体周围炎（依据：糖尿病史、口腔菌群环境、手术创伤）。05

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解症状-稳定情绪-知识赋能-预防风险”的分层目标，措施贯穿围术期。

目标1：术后48小时内疼痛评分≤2分措施：术后即刻冰袋冷敷（30分钟/次，间隔10分钟），减少组织液渗出；指导患者含服冰镇酸奶（避免冰块直接接触皮肤），既缓解肿胀又补充能量；疼痛≥4分时，遵医嘱口服布洛芬（餐后30分钟服用，避免胃肠道刺激）；分散注意力：播放患者喜欢的轻音乐（王女士偏好古筝曲），降低痛觉敏感度。

目标2：术前焦虑评分降至45分以下，术后3天情绪稳定措施：

术前1天访视：携带种植模型、手术流程图，用“生活化语言”讲解（“种植体就像小螺丝，稳稳拧进骨头里，3个月后和骨头长结实了再装牙冠”）；

分享同类成功案例（如60岁糖尿病患者种植5年无松动），强调“血糖控制达标（空腹＜7.8mmol/L）不影