口腔颌面外科：种植体维护课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：种植体维护课件

01前言

前言作为从业十余年的口腔颌面外科护士，我常想起门诊大厅里那些捧着肿痛脸颊的患者——他们中不少人曾因种植牙的“一劳永逸”而选择手术，却在术后忽视维护，最终陷入“种牙容易护牙难”的困境。如今，随着种植技术的普及，我国每年种植牙手术量已突破400万例，但数据显示，5年以上种植体存留率虽高达95%，可因维护不当导致的种植体周围炎发病率却逐年攀升至22%-43%。这组矛盾的数字背后，是无数患者对“种牙后无需像天然牙一样护理”的认知误区，更是我们医护人员在围手术期教育中的“最后一公里”缺失。

种植体不是“钢铁战士”，它与牙槽骨的结合是动态的生物过程；种植体周围软组织也并非“铜墙铁壁”，菌斑堆积、咬合创伤随时可能打破平衡。今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊种植体维护的“细功夫”——从患者走进诊室的第一刻，到术后十年的日常护理，每一个细节都是种植体“长命百岁”的关键。

02病例介绍

病例介绍去年3月，58岁的张阿姨捂着左下颌走进诊室。她半年前在我院完成了左下6缺失牙的种植修复，术后3个月时曾因牙龈轻微红肿来复查，当时我们提醒她注意清洁，但她觉得“不疼不痒没必要麻烦”。这次主诉是“牙龈出血半个月，咬东西没力气”，查体可见种植体周围牙龈红肿（探诊出血阳性），龈沟液增多，探诊深度4.5mm（正常≤3mm），X线显示种植体根尖1/3处骨吸收约2mm。结合菌斑染色（牙颈部可见明显红色菌斑附着）和患者自述“每天只刷一次牙，从未用牙线”，我们诊断为“种植体周围黏膜炎”——这是种植体周围炎的早期阶段，若不及时干预，3-6个月内可能发展为不可逆的骨丧失。

张阿姨的案例像面镜子：她不是特例，而是许多患者的缩影——他们信任种植技术的“高科技”，却低估了日常维护的“笨功夫”。这也提醒我们：种植体维护不是“术后选修课”，而是贯穿术前、术中、术后的“必修课”。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我习惯从三个层面展开：

基础信息采集首先是“人”的评估：年龄（58岁，更年期女性激素变化可能影响牙周状态）、全身状况（张阿姨有2型糖尿病，空腹血糖7.2mmol/L，血糖控制不佳会降低组织修复能力）、生活习惯（吸烟史10年，每天5支，烟草中的尼古丁会抑制成骨细胞活性）、依从性（自述“嫌麻烦”，对医护建议执行度低）。

口腔局部检查这是核心环节。我会用牙周探针（注意选择圆钝头，避免损伤种植体表面）测量探诊深度（PD）、探诊出血（BOP）、菌斑指数（PLI）；用口镜观察牙龈颜色（正常为粉红色，张阿姨呈暗红色）、质地（正常坚韧，她的牙龈松软易出血）；结合X线片评估骨结合情况（张阿姨的骨吸收局限于种植体中下部，尚未累及种植体-基台连接部）；还会检查咬合关系（张阿姨的对颌牙有伸长，导致种植体承受侧向力过大）。

认知与行为评估“患者知道多少？”比“患者有什么问题”更重要。我会问：“您平时怎么清洁种植牙？”张阿姨说：“和真牙一样，就用牙刷。”再问：“知道牙线或冲牙器吗？”她摇头。这说明她对种植体特殊清洁工具缺乏认知，是导致菌斑堆积的主因。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（特定的）：缺乏种植体日常维护及糖尿病与口腔健康关联的知识（依据：患者不知晓特殊清洁工具，未规律监测血糖）。03焦虑：与担心种植体失败、治疗费用增加有关（依据：患者反复询问“还能保住吗？”“是不是要重新种？”）。04基于评估结果，我们为张阿姨制定了以下护理诊断（按优先级排序）：01有种植体周围炎进展的危险：与菌斑控制不佳、糖尿病未规范管理、咬合创伤相关（依据：探诊深度＞3mm、BOP阳性、X线骨吸收）。02

05护理目标与措施

短期目标（1周内）目标：控制炎症，降低菌斑指数至0-1级（改良Quigley-Hein指数）。

措施：

机械清创：使用塑料刮治器（避免金属器械划伤种植体表面）清除龈下菌斑，配合0.12%氯己定含漱液（每日2次，每次10ml含漱1分钟）。

血糖管理：联系内分泌科调整降糖方案，指导患者监测空腹及餐后2小时血糖，目标控制在空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L。

咬合调整：与种植医生协作，通过调磨对颌牙降低种植体侧向力，暂时避免用患侧咀嚼硬物。

中期目标（1-3个月）目标：牙龈恢复健康（BOP阴性，PD≤3mm），患者掌握正确维护方法。

措施：

个性化清洁指导：示范“改良Bass刷牙法”（刷毛与种植体成45，小幅度颤动），重点清洁种植体-基台连接处；教会使用牙间隙刷（选择直径小于邻间隙的型号，沿种植体轴向轻轻插入）；推荐冲牙器（水压调至中低档，喷头垂直于牙龈缘）。

建立随访档案：每