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口腔颌面外科技术课件演讲人2025-12-31

口腔颌面外科：口腔颌面外科技术课件

01ONE口腔颌面外科技术课件

02ONE前言

前言站在护士站的窗前，看着对面病房里刚做完下颌骨骨折切开复位内固定术的李师傅正对着镜子摸自己脸上的手术瘢痕，眼神里既有对康复的期待，又藏着一丝不安——这是我在口腔颌面外科工作的第十年里，最熟悉的场景之一。

口腔颌面外科，这个被称为“头面部精密工程”的专科，涉及颌骨、涎腺、颞下颌关节、面部神经等复杂结构的手术，从创伤修复到肿瘤切除，从先天畸形矫正到功能重建，每一台手术都是对医护团队技术的考验。而作为护理人员，我们不仅要掌握头面部解剖的“活地图”，更要在患者从入院到出院的每一步，用专业和温度为他们托底。

这份课件的灵感，源于我带教新护士时的一次对话。小周看着手术记录上“腮腺浅叶切除+面神经解剖术”几个字，小声问：“老师，这里的护理和普通外科有啥不一样？”我当时没直接回答，拉着她去看3床的张阿姨——刚做完腮腺肿瘤手术的她，因为担心面神经损伤不敢笑，我们正教她做面部肌肉训练。那一刻我突然明白：口腔颌面外科的护理，是技术与人文的双重叙事，既要“精”于解剖细节的观察，又要“深”入患者心理的呵护。

前言接下来，我将结合一例典型的下颌骨骨折合并软组织挫裂伤病例，从护理全流程出发，和大家分享这些年在临床摸爬滚打总结的经验与思考。

03ONE病例介绍

病例介绍先来说说我上个月管过的患者王强（化名），32岁，货车司机。入院前3小时因车祸致面部撞击方向盘，当时“满脸是血，疼得说不出话”，由120送至我院急诊。

记得他被推进病房时，我第一反应是“伤得真重”：左侧面部明显肿胀，皮肤可见3cm×2cm的挫裂伤口，渗血不止；下颌偏向右下方，张大口受限（仅能容纳一横指）；自述“左边后槽牙咬不上，说话漏风”。急诊CT提示：左侧下颌骨体部粉碎性骨折，骨折断端移位约5mm；左侧颏神经损伤可能（患者左侧下唇麻木）。

经多学科会诊，手术方案定为“下颌骨骨折切开复位钛板内固定术+面部软组织清创缝合术”，由颌面外科张主任主刀。术前检查显示患者血常规、凝血功能正常，无高血压、糖尿病等基础疾病，但因疼痛和焦虑，夜间睡眠差，术前一晚仅睡2小时。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它涵盖了口腔颌面外科常见的三大问题：颌骨骨折的解剖复位、面部软组织损伤的精细修复，以及功能与美观的双重需求。而护理的难点，就藏在这“三重需求”的交叉点里。

04ONE护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须像“剥洋葱”一样层层深入。我习惯从“三问三查”入手：问病史、问症状、问心理；查局部、查功能、查全身。

健康史评估王强是家里的顶梁柱，妻子全职照顾2岁的孩子，经济压力主要靠他跑运输。这次车祸不仅让他暂时失去收入，更让他担心“脸会不会留疤，以后还能不能开车”。这些信息很关键——经济压力和角色转变会直接影响他的心理状态，进而影响康复依从性。

身体状况评估010203生命体征：入院时血压145/90mmHg（平时120/80mmHg），心率98次/分（平时70次/分），提示疼痛和应激反应；局部情况：左侧面部肿胀（皮温升高）、挫裂伤口边缘不整齐（有泥沙污染）、下颌骨断端可触及骨擦感；功能评估：咬合关系错乱（左侧后牙无接触）、张口度1.5cm（正常3.7-4.5cm）、下唇麻木（提示颏神经损伤）、唾液中带血丝（可能合并口腔黏膜损伤）。

心理社会评估他攥着妻子的手反复问：“医生说钛板要留在里面，会不会影响以后吃饭？”“拆线后疤能淡吗？”眼神里的焦虑比疼痛更明显。而妻子则悄悄问我：“他现在不能工作，家里房贷怎么办？”这对夫妻的担忧，正是口腔颌面外科患者最常面临的“功能-美观-经济”三重压力。

05ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了5个主要的护理诊断，每个诊断都像一把钥匙，对应着后续护理措施的“锁”。01有感染的风险：与面部开放性伤口、口腔卫生不良、颌间制动导致自洁能力下降有关；03焦虑：与担心手术效果、面部瘢痕、经济负担及角色功能障碍有关（SAS焦虑自评量表得分52分，中度焦虑）；05急性疼痛：与颌骨骨折、软组织损伤及手术创伤有关（疼痛评分NRS6分，静息时4分，吞咽时6分）；02营养失调（低于机体需要量）：与张口受限、咬合关系紊乱、疼痛导致进食困难有关（术前3日仅进流质，体重下降1.5kg）；04潜在并发症：出血、呼吸道梗阻、面神经损伤、钛板排异反应。06

护理诊断这些诊断不是孤立的——疼痛会加重焦虑，焦虑会影响进食，进食不足又会降低免疫力，增加感染风险。护理的艺术，就在于找到这些“连锁反应”的关键点，精准干预。

06ONE护理目标与措施

目标术后1周内每日摄入热量≥1800kcal；术前焦虑评分降至40分以下，能配合治疗；住院期间无感染征象（