口腔颌面外科：口腔颌面外科文化课件.pptxVIP

202X口腔颌面外科文化课件演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

口腔颌面外科：口腔颌面外科文化课件

XXXX有限公司202001PART.口腔颌面外科文化课件

XXXX有限公司202002PART.前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那间病房的门帘被风掀起一角，我总能想起三年前带教小周时她说的那句话：“老师，口腔颌面外科的护理，好像不只是治病。”那是个刚轮转过来的小姑娘，当时我们正守在一位颌面肿瘤术后患者床前——老人因为术后面部肿胀不敢照镜子，女儿握着他的手小声说：“爸，您看，我把镜子收起来了，咱先喝口粥。”小周红着眼眶给老人调整床头角度，突然就说了这么一句。

这句话像颗种子，在我心里发了芽。这些年在口腔颌面外科摸爬滚打，我越来越深切地体会到：这里的护理，是医学技术与人文温度的交织地。我们面对的不只是“下颌骨骨折”“腮腺肿瘤”“唇腭裂”这些诊断名词，更是一个个因面容改变、进食困难、语言障碍而焦虑的人；我们不仅要处理伤口、预防感染、促进愈合，更要修复患者对生活的希望。今天，我想以一个“老口腔人”的视角，结合这些年经手的典型病例，和大家聊聊我们科的护理文化——那是藏在每一次口腔护理时的温柔手势里，在给颌面外伤患者调整冰袋位置时的轻声询问里，在指导唇腭裂患儿家长喂哺技巧时的反复示范里。

XXXX有限公司202003PART.病例介绍

病例介绍我要讲的是去年秋天接诊的一位患者，42岁的张先生。他是建筑工人，下班骑电动车时被机动车剐蹭，面部直接撞击路沿石。120送医时，我记得他的情况特别典型：左侧面部肿胀如拳，下颌皮肤可见3cm×2cm开放性伤口，渗血混着唾液往下滴；张大口时能看到左侧口腔黏膜贯通伤，牙齿咬合错乱，左侧后牙早接触，前牙开颌；患者意识清楚，但因为疼痛和恐惧，说话含混不清，反复说“大夫，我是不是毁容了？吃饭是不是一辈子都不行了？”

急诊CT显示：左侧下颌骨体部粉碎性骨折，骨折断端移位约5mm，伴左侧髁突骨折；口腔颌面软组织贯通伤。入院诊断：下颌骨粉碎性骨折（左侧）、髁突骨折（左侧）、口腔颌面软组织贯通伤（左侧）。当天急诊行“下颌骨骨折切开复位内固定术+软组织清创缝合术”，术中用2块钛板固定骨折断端，贯通伤分层缝合（口腔黏膜层、肌肉层、皮肤层），放置负压引流管1根。术后转入我科病房。

XXXX有限公司202004PART.护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“立体”——我们既要像“侦察兵”一样捕捉生理指标的变化，又要像“心理师”一样感知患者的情绪波动，更要像“生活顾问”一样了解他的社会支持系统。

生理评估术后6小时，张先生生命体征平稳（T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP125/78mmHg），但存在几个关键问题：①疼痛：VAS评分6分（面部肿胀、伤口牵拉痛）；②口腔自洁能力下降：因颌间牵引（术后为稳定咬合，行颌间弹性牵引）限制张口，患者无法自主刷牙，唾液混合血性渗出液积于口腔；③营养摄入障碍：只能经吸管进食流质，且吞咽时伤口疼痛；④引流管护理：负压引流管在位，引出血性液体约50ml/日，需观察量、色、性状；⑤咬合关系：需每日检查牵引皮圈位置，确保骨折端对位良好。

心理评估张先生术后第1天，我去查房时，他正盯着手机里术前的照片发呆——那是他和工友的合影，面容整洁，笑容爽朗。见我进来，他慌忙把手机倒扣在床头柜上，勉强笑了笑：“护士，我这脸是不是得留疤？以后干活人家会不会嫌我丑？”他的妻子在一旁抹眼泪：“他平时最要面子，现在连孩子视频都不敢接。”这些细节提示我们：患者存在明显的“自我形象紊乱”和焦虑情绪，心理支持刻不容缓。

社会评估张先生是家里的顶梁柱，两个孩子在读中学，父母年迈。住院费用虽有医保，但后续康复期无法工作，经济压力大；妻子文化程度不高，对口腔护理、饮食指导等知识掌握需求迫切；工友们轮流来探望，但缺乏专业照护常识，需引导其提供情感支持而非过度担忧。

XXXX有限公司202005PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5个核心护理诊断：

急性疼痛：与颌面部创伤、手术切口及颌间牵引有关（依据：VAS评分6分，患者主诉“胀痛、不敢咬合”）。

有感染的危险：与口腔贯通伤、颌间牵引限制口腔清洁、唾液污染伤口有关（依据：口腔内存在开放性伤口，唾液含大量细菌，患者无法自主刷牙）。

营养失调（低于机体需要量）：与创伤后高代谢状态、吞咽疼痛、流质饮食限制有关（依据：术后3日体重较入院时下降1.5kg，血清前白蛋白180mg/L＜正常范围）。

自我形象紊乱：与面部肿胀、手术瘢痕及咬合关系改变有关（依据：患者拒绝与家人视频，回避照镜子，主诉“不敢见人”）。

焦虑：与担心预后、经济压力及影响家庭生活有关（依据：患者反复询问“会不会留后遗症”“多久能上班”，睡眠浅，易惊