口腔颌面外科：影像学检查课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-31一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：影像学检查课件

01PARTONE前言

前言作为一名在口腔颌面外科临床一线工作了15年的护理人员，我常感叹：“影像检查就像医生的‘第三只眼’，能让我们透过血肉，看清骨骼、神经、血管的‘秘密’。”口腔颌面区域解剖结构复杂——上连颅脑，下接颈部，包含牙齿、唾液腺、颞下颌关节等特殊器官，且涉及功能（咀嚼、语言）与美学（面型）的双重需求。无论是外伤骨折、肿瘤切除，还是正畸正颌方案设计，精准的影像学资料都是诊疗的“基石”。

记得刚入职时，科里还在用传统牙片和曲面体层片，遇到复杂病例（比如埋伏牙定位或颌骨肿瘤侵犯范围判断），常因影像重叠或分辨率不足延误诊断。如今，CBCT（锥形束CT）、增强MRI、数字减影血管造影（DSA）等技术已成为常规，护理工作也从“协助摆位”升级为“全流程风险管控”——从检查前评估患者禁忌症，到检查中安抚焦虑情绪，再到检查后观察对比剂反应……每一个环节都关乎患者安全与检查质量。

前言今天，我将结合一例“下颌骨粉碎性骨折合并颞下颌关节损伤”的真实病例，与大家分享口腔颌面外科影像学检查的护理全流程。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2023年7月，我们收治了32岁的患者王XX。他因夜间骑电动车撞击路沿石受伤，主诉“右侧面部剧烈疼痛、无法闭口、口腔出血”。急诊查体可见：右侧面中部肿胀（压痛（+++）），下颌中线左偏2cm，右侧后牙早接触，前牙开??；口腔内右侧磨牙区牙龈撕裂，活动性出血；外耳道可见少量血性渗出（提示可能合并颞骨骨折）。

首诊医生高度怀疑“右侧下颌骨髁突骨折+下颌体部粉碎性骨折”，需立即完善影像学检查明确损伤范围。但患者因外伤后惊恐、疼痛，对检查配合度低；且有“青霉素过敏史”，需警惕对比剂（含碘）过敏风险。

我们为其安排了“曲面体层片（初步筛查）+CBCT（三维重建）+颞下颌关节MRI（评估关节盘移位）”的组合检查。最终影像结果证实：右侧下颌骨体部粉碎性骨折（3处骨折线），髁突颈部完全性骨折（断端移位3mm），颞下颌关节盘前移位伴关节腔积液——这为后续“切开复位内固定+关节盘复位术”的手术方案提供了关键依据。

03PARTONE护理评估

护理评估面对王XX这样的外伤患者，护理评估需“分秒必争”，但又要“细致到毫米”。我们从以下维度展开：

检查前评估基础情况：年龄32岁，BMI24（无肥胖导致的检查床承重问题）；意识清醒（GCS评分15分），但因疼痛（NRS评分8分）和恐惧（SAS焦虑量表52分）存在躁动；既往史：无高血压、糖尿病，青霉素过敏（重点标记）。影像学检查适应症与禁忌症：患者需明确骨折范围（曲面体层、CBCT适应症）、关节盘状态（MRI适应症）。需排除禁忌症：体内无心脏起搏器、金属植入物（MRI安全）；肾功能正常（血肌酐78μmol/L，对比剂肾病风险低）；无严重甲亢（碘对比剂可用）。检查配合度：患者因面部肿胀、张口受限（最大张口度仅1指），担心CBCT检查时头托压迫伤口；对MRI的密闭空间（幽闭恐惧症筛查阳性）存在恐惧；因疼痛无法长时间保持固定体位（需评估检查时长：曲面体层＜1分钟，CBCT约3分钟，MRI约20分钟）。123

检查中动态评估生理指标：检查过程中持续监测心率（从初始110次/分降至90次/分）、血氧（98%稳定）、疼痛反应（通过手势沟通，NRS评分降至6分）。

设备适配性：CBCT检查时，调整头托角度避开右侧肿胀区域；MRI检查前提供耳塞（降低机器噪音）、毛毯（缓解寒冷不适），并开启舱门可视功能（减轻幽闭恐惧）。

检查后评估重点观察对比剂（MRI增强使用钆剂）反应：患者检查后30分钟内无皮疹、瘙痒、恶心；询问有无头晕、头痛（排除对比剂脑病）；评估面部肿胀进展（与检查前无明显变化，排除外力压迫加重损伤）。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

急性疼痛：与面部软组织损伤、骨折断端刺激神经有关（NRS评分8分）。

焦虑：与外伤后应激反应、对影像学检查（尤其MRI）的未知恐惧有关（SAS评分52分）。

知识缺乏（特定）：缺乏影像学检查目的、流程及配合要点的相关知识（患者提问“拍这么多片子对身体有害吗？”“MRI为什么不能带金属？”）。

潜在并发症：对比剂过敏（有青霉素过敏史）、检查体位不当导致骨折移位（张口受限+躁动）。

这些诊断环环相扣——疼痛加剧焦虑，焦虑影响配合，配合度低又增加并发症风险，而知识缺乏则是所有问题的“导火索”。

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解症状-稳定情绪-预防风险-促进配合”的递进式目