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口腔颌面外科：应用研究课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业十余年的口腔颌面外科护理工作者，我常被问到一个问题：“口腔颌面外科的护理有什么特别之处？”每当这时，我总会想起急诊室里因外伤导致颌骨断裂的青年，想起门诊中因肿瘤切除而面部凹陷的老人，想起手术室里为修复腭裂忙碌到深夜的团队——这些场景里，护理的意义远不止“打针发药”，而是贯穿从术前心理安抚到术后功能重建的全周期，是连接医学技术与人文关怀的桥梁。

口腔颌面外科涵盖创伤、肿瘤、畸形、感染等多类疾病，其解剖结构特殊（毗邻颅脑、呼吸道、消化道）、功能复杂（咀嚼、吞咽、语言、表情）、美学要求高（面部是“第二张身份证”），这对护理提出了更高要求：既要具备外科护理的严谨性，又要掌握口腔专科评估技巧；既要关注生理指标，又要重视心理与社会功能的恢复。近年来，随着数字化技术（如3D打印导板、种植导航）、显微外科（游离皮瓣移植）等新技术的应用，护理工作也在向精准化、个性化转型。

前言这份课件，我将以去年参与护理的一例复杂下颌骨骨折合并软组织缺损患者为线索，结合临床实践与研究心得，与大家分享口腔颌面外科护理的核心逻辑与应用要点。

02病例介绍

病例介绍记得那是2022年11月的一个深夜，120送来了27岁的患者李XX。他骑电动车时与轿车相撞，面部着地，主诉“下巴剧痛、无法闭口”。急诊CT显示：左侧下颌骨体部粉碎性骨折，骨折段移位约0.8cm，伴左侧咬肌、颊部软组织挫裂伤（创口长约5cm，深达肌层）；口腔内可见左侧后牙区牙龈撕裂，咬合关系错乱（前牙开颌约3mm）；生命体征平稳（BP135/85mmHg，HR92次/分，SpO?98%），无颅脑损伤及其他部位复合伤。

患者是外卖员，独居，经济压力较大，受伤后反复问：“我还能吃饭吗？脸会不会歪？什么时候能回去工作？”这些问题，正是我们后续护理需要重点解决的。

经多学科会诊（口腔外科、麻醉科、营养科），确定治疗方案：急诊行“下颌骨骨折切开复位内固定术+颊部软组织清创缝合术”，术中采用钛板坚强内固定，术后需颌间牵引辅助咬合重建，住院周期约14天。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我将其分为三个层面：

生理评估——从“局部”到“整体”生命体征与基础状态：入院时体温36.8℃（无感染迹象），呼吸20次/分（无呼吸道梗阻），但需警惕术后因肿胀导致的上呼吸道狭窄风险。

口腔专科评估：这是关键！检查可见：①面部对称性：左侧下颌角区明显肿胀（皮温升高），触压痛（++）；②口腔内：左侧牙龈撕裂处渗血（少量），唾液中混有血丝（提示黏膜损伤）；③咬合关系：前牙开颌，后牙无接触（影响进食与语言）；④张口度：约2横指（2.5cm，正常为3.7-4.5cm），因疼痛与肿胀受限；⑤吞咽功能：可少量吞咽温水，但自述“喉咙发紧”（需警惕术后肿胀加重导致吞咽困难）。

营养状况：患者BMI20.1（正常范围），但因疼痛无法正常进食（受伤后仅进水6小时），存在潜在营养风险。

心理评估——从“情绪”到“需求”患者初入病房时频繁查看手机里的术前照片，反复询问“医生说钛板会不会露出来？”“拆线后疤痕明显吗？”，说话时不敢抬头与医护对视——这是典型的“创伤后焦虑”，核心诉求是“恢复功能”与“保留外观”。其独居背景（缺乏家庭照护）也增加了术后依从性风险（如可能因怕麻烦而忽视口腔清洁）。

社会评估——从“支持”到“障碍”患者月收入约8000元，此次住院自费部分预计1.2万元（占其2个月收入），经济压力明显；工作性质（依赖体力与时间）使其对“缩短住院时间”“尽早恢复工作”有强烈需求，但需平衡康复进度与功能恢复质量。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛（与骨折移位、软组织损伤及手术创伤有关）——依据：患者主诉疼痛VAS评分7分（0-10分），痛苦面容，拒绝触碰面部。

有感染的风险（与开放性创口、口腔内定植菌、术后免疫力下降有关）——依据：口腔是“有菌环境”，创口与口腔相通（易受唾液、食物残渣污染），术后肿胀可能影响局部血运。

吞咽障碍（与骨折移位导致咬合错乱、术后局部肿胀有关）——依据：患者自述吞咽固体食物困难，仅能进食流质。

自我形象紊乱（与面部肿胀、创口及术后可能的疤痕有关）——依据：患者回避照镜，询问“会不会留疤”超过5次。

知识缺乏（缺乏下颌骨骨折术后护理、康复及营养相关知识）——依据：患者对“颌间牵引的目的”“如何清洁口腔”“何时能恢复正常饮食”均表示不清楚。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“可量化、可追踪”，措施则要“个体化、可操作”。我们为患者制定