口腔颌面外科：含牙囊肿课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：含牙囊肿课件

01ONE前言

前言作为口腔颌面外科护士，我在临床工作中接触过形形色色的颌面部疾病患者。其中，含牙囊肿是较为常见的一类牙源性颌骨囊肿。记得刚入职时，带教老师指着一张CT片告诉我：“这种‘包裹着牙齿的透亮阴影’，就是含牙囊肿。它像个‘隐形的气球’，会悄悄撑大颌骨，等患者发现脸肿或牙齿松动时，囊肿可能已经长了好几年。”这句话让我对这类疾病有了最初的直观认知。

含牙囊肿（dentigerouscyst），又称滤泡囊肿，是发生于牙冠或牙根形成之后，由缩余釉上皮与牙冠之间液体潴留而形成的囊肿，囊腔内常包含一个未萌出的牙冠。据文献统计，其发病率占牙源性囊肿的18%~30%，好发于10~30岁青年，以下颌第三磨牙（智齿）和上颌尖牙区最常见。这类囊肿虽属良性病变，但若未及时治疗，可能因持续膨胀压迫周围组织，导致颌骨病理性骨折、邻牙移位或吸收，甚至继发感染形成脓肿。

前言在临床实践中，我深刻体会到：含牙囊肿的治疗不仅依赖外科手术的精准切除，更需要护理团队在围手术期提供系统、细致的照护——从术前焦虑的疏导，到术后伤口的观察；从疼痛管理的个性化方案，到患者对疾病认知的健康教育。这些环节环环相扣，直接影响着患者的康复质量。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享含牙囊肿患者的整体护理经验。

02ONE病例介绍

病例介绍上个月，我科收治了23岁的患者李XX（化名）。她是一名大三学生，因“右侧下颌肿胀伴咬合不适1月余”就诊。初见时，姑娘眉头微蹙，右手反复轻按右侧下颌角，眼神里带着紧张：“护士，我这脸怎么突然肿了？不会是长肿瘤吧？”

现病史患者1月前无明显诱因出现右侧下颌区肿胀，初期仅感局部发紧，未予重视；近2周肿胀逐渐明显，张口时右侧耳前区酸胀，咬合时右侧后牙“使不上力”，偶有自发性隐痛。否认发热、面部麻木或剧烈疼痛史。

专科检查

视诊：右侧下颌角至磨牙后区肿胀，皮肤表面无红肿，皮温正常，触诊质韧、边界不清，无明显压痛；张口度约3指（3.5cm），张口型正常；口腔内右侧下颌第二磨牙远中牙龈稍隆起，无充血、溢脓，未触及明显波动感；右侧下颌第三磨牙（智齿）未萌出，局部牙龈覆盖成盲袋。

辅助检查

现病史曲面断层片显示：右侧下颌骨体部可见一约3.0cm×2.5cm类圆形低密度影，边界清晰有硬化边，囊腔内包含一未萌出的第三磨牙牙冠，邻牙（第二磨牙）牙根未见明显吸收。CBCT三维重建进一步确认：囊肿位于下颌骨升支前缘，与下颌神经管关系密切（距离约2mm）。

诊断与治疗

结合病史、查体及影像学结果，确诊为“右侧下颌含牙囊肿（包含未萌出第三磨牙）”。经多学科讨论（MDT），制定手术方案：全麻下行“下颌含牙囊肿摘除术+阻生智齿拔除术”，术中需注意保护下颌神经管。

03ONE护理评估

护理评估面对李同学这样的患者，我们的护理评估必须“既见疾病，更见患者”。从入院开始，我们通过交谈、观察、查体等方式，系统收集信息，为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估通过询问得知，患者既往体健，无高血压、糖尿病等基础疾病，无药物过敏史；否认颌面部外伤史，但提到“从小到大智齿就没长出来，之前体检拍牙片医生说‘位置不正，可能需要拔’，但自己没当回事”。这提示我们：患者对智齿的潜在风险认知不足，可能影响术后配合度。

身体状况评估局部评估：重点关注肿胀范围、囊腔与周围组织的关系。李同学的肿胀区虽未发红，但触诊韧硬，结合CBCT显示囊肿紧邻下颌神经管，提示术中存在损伤下牙槽神经的风险（术后可能出现下唇麻木）。

全身评估：生命体征平稳（体温36.5℃，血压115/70mmHg，心率78次/分），营养状况良好（BMI20.1），无感染迹象（血常规：白细胞6.2×10?/L，中性粒细胞百分比58%）。

心理社会状况评估李同学是独生女，由母亲陪同入院。交谈中，她多次表达担忧：“手术会不会留疤？”“神经损伤的话，嘴唇麻了能恢复吗？”“马上要期末考了，住院会不会耽误学习？”母亲则反复询问：“囊肿会不会复发？”“费用能走医保吗？”这反映出患者及家属对疾病知识的缺乏，存在明显的焦虑情绪。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

急性疼痛与囊肿膨胀压迫周围组织、手术创伤有关依据：患者主诉“咬合时隐痛”，术后伤口可能因组织水肿、炎症反应加重疼痛。

焦虑与担心手术效果、并发症及学业影响有关依据：患者反复询问手术风险，睡眠质量下降（入院第一晚仅睡3小时）。3.潜在并发症：出血、感染、下牙槽神经损伤4.知识缺乏（特定疾病）与未接受过含牙囊肿相关健康教育有关依据：手术