口腔颌面外科：哺乳期患者课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：哺乳期患者课件

01前言

前言我在口腔颌面外科工作的第十年，越来越深刻地体会到“哺乳期患者”这个群体的特殊性。她们既是需要治疗口腔疾病的患者，又是嗷嗷待哺的婴儿的“粮库”——生理上，激素水平波动、免疫力下降让她们更容易罹患智齿冠周炎、颌面部间隙感染等疾病；心理上，对“用药是否影响哺乳”的担忧、对“暂时离乳”的不舍，常让她们在治疗前反复犹豫；社会角色上，家庭对母婴健康的双重关注，更让每一步护理决策都需要兼顾科学与温度。

去年冬天，我在门诊遇到一位抱着4个月大婴儿的年轻妈妈，她捂着左脸哭着说：“医生，我牙疼得整宿睡不着，可孩子只喝母乳……能不能不用药？”那一刻我突然意识到：哺乳期患者的护理，从来不是单纯的“治病”，而是一场需要平衡母婴健康、融合医学知识与人文关怀的“双向守护”。今天，我就以临床中最常见的“哺乳期颌面部间隙感染”为例，结合真实病例，和大家聊聊这类患者的全程护理要点。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我们收治了32岁的患者李女士。她是一位二胎妈妈，宝宝刚满3个月，纯母乳喂养。主诉“左下后牙肿痛5天，左侧面部肿胀2天”，自述5天前左下后牙（后来确认是阻生智齿）开始隐痛，因担心影响哺乳未及时就诊，自行用淡盐水漱口无效；2天前左侧面颊明显肿胀，伴发热（体温37.8℃）、张口受限（仅能容1指），不敢咀嚼，乳汁分泌量较前减少约30%。

入院查体：左侧颌下区、咬肌区肿胀，皮肤发红、皮温升高，触痛明显，可扪及波动感；口腔内左下8（智齿）部分萌出，周围牙龈充血水肿，盲袋内可见脓性分泌物溢出；血常规提示白细胞13.2×10?/L（正常值4-10），中性粒细胞比例82%（正常值50-70%）；C反应蛋白28mg/L（正常值＜10）。

结合病史与检查，诊断为“左下智齿冠周炎伴咬肌间隙感染”。治疗方案确定为：局部切开引流+盲袋冲洗+哺乳期安全抗生素（阿莫西林克拉维酸钾）抗感染，同时指导维持哺乳。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估必须“多维度扫描”——既要关注感染进展，又要追踪哺乳状态；既要评估生理指标，更要捕捉心理需求。

生理评估局部情况：肿胀范围（咬肌区至颌下）、皮肤颜色（发红）、皮温（升高2℃）、触痛程度（患者自述“轻碰就疼”）、波动感（存在，提示需切开引流）；张口度（2.0cm，正常3.7-4.5cm）；盲袋分泌物性状（黄白色脓性）。

全身情况：体温（最高38.2℃）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、乳汁量（较前减少）、饮食摄入（因疼痛仅能进流质，日均摄入约800ml）。

哺乳相关：婴儿月龄（3个月）、喂养方式（纯母乳）、每日哺乳次数（约8次）、婴儿近期状态（无腹泻、皮疹等异常）。

心理评估李女士反复询问：“吃抗生素还能喂奶吗？”“切开引流会不会留疤？”“孩子这几天不喝奶瓶怎么办？”言语间频繁看手机里宝宝的照片，眼眶泛红——典型的“母婴分离焦虑”，核心是对“治疗影响哺乳”的恐惧，以及作为“哺乳妈妈”角色的自我要求（“不能让孩子饿肚子”）。

社会支持评估家属方面：丈夫工作较忙，主要由婆婆协助照顾宝宝，但婆婆认为“牙疼忍忍就好，吃药对孩子不好”，对治疗有抵触；经济状况良好，无医疗费用压力；居住环境：家中有独立房间可用于吸奶、储奶。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先级排序）：2急性疼痛与智齿冠周炎、咬肌间隙感染有关（依据：患者主诉疼痛评分6分/10分，影响进食、睡眠）；3体温过高与感染导致的炎症反应有关（依据：体温38.2℃，白细胞及C反应蛋白升高）；4有乳汁分泌减少的风险与疼痛导致进食减少、哺乳频率降低有关（依据：患者自述乳汁量减少30%，近2日因疼痛仅哺乳4-5次/日）；5焦虑与担心治疗影响哺乳、婴儿健康有关（依据：反复询问药物安全性，情绪紧张，睡眠差）；6知识缺乏（特定的）缺乏哺乳期口腔感染治疗及哺乳管理的相关知识（依据：发病初期未及时就诊，对药物与哺乳的关系认知不足）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“治疗-哺乳-心理”三位一体的护理计划，目标是：3日内疼痛评分降至3分以下，体温恢复正常；1周内乳汁分泌量恢复至病前水平；患者焦虑情绪缓解，掌握哺乳期用药及哺乳管理方法。

疼痛管理：“精准干预，减轻痛苦”局部处理：每日2次用0.9%生理盐水+3%双氧水交替冲洗智齿盲袋（注意动作轻柔，避免损伤牙龈），冲洗后局部涂布碘甘油（哺乳期安全）；切开引流术后，每日换药时观察引流液性状（由脓性转为血性后减少至消失），记录引流量（李女士首日引流约5ml，3日后无明显渗