口腔颌面外科：咀嚼功能康复课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-31一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：咀嚼功能康复课件

01PARTONE前言

前言作为一名在口腔颌面外科临床一线工作了12年的护理人员，我始终记得第一次接触咀嚼功能障碍患者时的震撼——那是一位因下颌骨粉碎性骨折术后的中年男性，坐在治疗椅上时，他的嘴角还残留着未咽下的粥粒，说话含糊不清地告诉我：“护士，我已经三个月没尝过肉味了，连苹果都咬不动。”那一刻，我突然意识到，咀嚼功能远不止是“吃饭”这么简单——它是维持生命的基础，是感受食物温度与味道的感官通道，更是一个人生活质量的重要标尺。

在口腔颌面外科领域，无论是创伤、肿瘤切除术后的缺损修复，还是先天畸形矫正，咀嚼功能的康复都是绕不开的核心命题。咀嚼功能的实现依赖于颞下颌关节、咀嚼肌群、牙齿咬合关系、唾液分泌等多系统的协调运作，任何一个环节的损伤或异常，都可能导致“吃饭”这一日常行为变得艰难。而我们护理工作的意义，正是通过系统评估、精准干预和持续支持，帮助患者重建这一“本能”，让他们重新感受“好好吃一顿饭”的幸福。

前言今天，我将结合一例典型的下颌骨骨折术后咀嚼功能障碍患者的全程护理经验，与大家分享咀嚼功能康复的关键环节与实践心得。

02PARTONE病例介绍

病例介绍患者张某，男，38岁，建筑工人，2023年5月因“高处坠落致颌面部外伤3小时”入院。急诊CT提示：下颌骨体部粉碎性骨折（左侧3-5区、右侧4-6区），伴咬合关系错乱；右侧颞下颌关节脱位；口内可见多处黏膜裂伤。入院后急诊行“下颌骨骨折切开复位内固定术+颞下颌关节复位术”，术中植入2块钛板固定骨折端，术后转入我科进行康复护理。

术后第3天首次接诊时，患者主诉：“张不开嘴，只能用吸管喝稀粥，一用力咬东西左边脸就疼。”查体可见：开口度仅1.5cm（正常3.7-4.5cm），左侧咬肌紧张压痛，双侧后牙无接触，前牙呈开颌状态；因长期流质饮食，体重较术前下降4kg，自诉“没力气，走路都发飘”；焦虑评分（GAD-7）12分，存在中度焦虑（正常≤7分）。

病例介绍这例患者的特殊性在于：骨折累及双侧下颌骨体部，直接破坏了咬合支点；颞下颌关节脱位虽已复位，但关节囊及周围韧带损伤可能影响后期活动度；而长期制动（术后前2周颌间固定）进一步导致咀嚼肌群废用性萎缩——这些因素叠加，使他的咀嚼功能康复需要跨越“关节活动度恢复-肌肉力量重建-咬合关系适应-心理适应”多重关卡。

03PARTONE护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“由表及里、由主观到客观”，既要关注生理指标，也要捕捉心理需求。我们的评估分为四个维度：

主观资料收集通过与患者及家属的深度沟通，我们了解到：患者是家庭主要经济支柱，受伤前每日需进食4-5餐保证体力；术后因无法咀嚼，只能依赖米汤、豆浆等低热量流质，常感饥饿但不敢多吃（怕呛咳）；担心“以后只能吃软食”影响工作能力，夜间常失眠。这些信息提示我们：营养支持和心理干预是康复的重要前提。

口腔局部功能评估开口度与关节活动：用游标卡尺测量，最大开口度1.5cm（仅容2指），开口型偏左（因左侧咬肌紧张），关节区无弹响但有压痛。咬合关系：术前牙列完整，术后因骨折复位钛板固定，双侧后牙区（磨牙、前磨牙）无接触，前牙开颌约3mm，咬合纸测试显示仅切牙区有轻微接触。咀嚼肌功能：触诊咬肌、颞肌，左侧咬肌肌张力明显高于右侧（硬如条索），肌腹厚度测量（超声）左侧1.2cm，右侧0.8cm（正常约0.6-1.0cm），提示左侧肌肉代偿性紧张。

全身营养状态评估实验室检查：血清前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），血红蛋白105g/L（正常130-175g/L），提示轻度营养不良；握力测试28kg（正常男性≥35kg），肌肉耐力差。

心理状态评估通过焦虑自评量表（GAD-7）和日常沟通观察，患者因功能障碍产生“病耻感”（不愿与家人共餐）、对康复时间的不确定性（反复询问“多久能吃馒头”），焦虑情绪已影响睡眠和配合度。

这些评估结果像一幅“康复地图”，为后续护理诊断和措施提供了精准靶点。

04PARTONE护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估，我们提炼出4个核心护理诊断，每个诊断都紧扣“咀嚼功能康复”的主线：02依据：开口度1.5cm，后牙无咬合接触，无法完成咀嚼动作。1.咀嚼功能障碍：与下颌骨骨折术后咬合关系紊乱、咀嚼肌痉挛及颞下颌关节活动受限有关03依据：体重下降4kg，血清前白蛋白降低，血红蛋白偏低。2.营养失调（低于机体需要量）：与咀嚼功能障碍导致的进食种类单一、摄入量不足有关

急性疼痛：与咀嚼肌痉挛、关节区组织损伤有关依据：左侧咬肌压痛（VAS评分3分，