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口腔颌面外科：延期种植技术课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为口腔颌面外科医生，我常被患者问起：“拔牙后多久能种牙？”这个问题背后，是患者对缺牙修复的迫切需求，也引出了种植修复中一个关键技术——延期种植。所谓延期种植，是指在拔牙后经过一定时间（通常为4-12周），待拔牙创软组织愈合、牙槽骨改建基本稳定后，再植入种植体的技术。与即刻种植（拔牙后立即植入）相比，它更强调“等待”的智慧——通过让牙槽骨充分愈合，降低种植体初期稳定性不足、骨结合失败的风险，尤其适用于牙槽骨条件较差、存在感染或患者全身状况需评估的情况。

在临床实践中，我见过太多因急于修复而选择即刻种植却最终失败的案例：有的患者拔牙窝存在慢性炎症，即刻植入后感染扩散导致种植体脱落；有的患者牙槽骨本身薄而脆，初期稳定性不足，最终骨结合失败。而延期种植通过“等待期”让医生有更充分的时间评估骨量、调整治疗方案，也让患者有机会改善口腔卫生或控制全身疾病（如糖尿病），反而提高了种植成功率。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角详细梳理延期种植的全流程管理，希望为同仁们提供临床参考。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我科收治了一位45岁的男性患者张某。他因“右下后牙缺失3月，要求种植修复”就诊。患者3月前因右下第一磨牙龋坏严重无法保留，于外院拔除，拔牙后未做任何修复，现自觉影响咀嚼，要求种牙。

现病史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病等系统性疾病，但有10年吸烟史（约10支/日），偶有饮酒。口腔卫生习惯一般，刷牙每日2次，未使用牙线。

专科检查：右下6缺失，拔牙窝已愈合，可见牙槽嵴顶略凹陷，触诊牙槽嵴高度约为原牙槽嵴的2/3（约8mm），宽度约6mm（正常需≥5mm），黏膜无红肿、溃疡；余牙可见少量软垢，牙龈轻度红肿，探诊出血（BI=2）；咬合关系基本正常，无明显早接触。

影像学检查：CBCT显示右下6区牙槽骨垂直高度约8mm（下颌神经管上缘至牙槽嵴顶），水平宽度约6mm，骨密度II级（中等密度，适合种植）；未见明显炎症阴影，下颌神经管位置正常。

病例介绍诊断：右下6牙缺失（延期种植适应症）；慢性牙龈炎。

治疗方案：

术前准备：牙周基础治疗（龈上洁治+龈下刮治），戒烟指导；

延期种植：拔牙后3个月（软组织愈合稳定，骨改建完成）植入种植体（选择直径4.0mm、长度10mm的骨水平种植体）；

3-4个月后行二期手术，取模制作牙冠；

长期随访维护。

03护理评估

护理评估面对这位患者，我们的护理团队在术前、术中、术后展开了系统评估，核心是“三要素”：患者全身状况、口腔局部条件、心理社会需求。

全身状况评估患者虽无基础疾病，但吸烟是种植失败的高危因素——尼古丁会收缩血管，减少牙槽骨血供，抑制成骨细胞活性，增加种植体周围炎风险。我们通过问卷和访谈确认其吸烟频率、戒烟意愿（患者表示“知道吸烟不好，但戒不掉”），需重点干预。

口腔局部评估21软组织：拔牙窝愈合良好，黏膜无充血，但牙龈存在慢性炎症（探诊出血），需先控制感染，否则可能影响种植体周围软组织封闭；咬合关系：无明显异常，但需确认对颌牙无伸长，避免种植体承受过大咬合力。硬组织：牙槽骨高度、宽度符合种植要求（高度8mm，宽度5mm），但骨量处于临界值，需注意术中避免过度扩孔导致骨损伤；3

心理社会评估患者因缺牙影响进食（自述“不敢用右边嚼硬东西”）和社交（“笑的时候不敢张大嘴”），对种植修复期望值高，但对手术风险（如感染、失败）存在焦虑（术前访视时反复询问“种牙能坚持多久？”“会不会疼？”）。其家属支持治疗，但对护理配合（如术后刷牙、复诊）认知不足。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

焦虑与担心种植手术效果、疼痛及费用有据：患者不了解“为什么要等3个月”“术后如何刷牙”，认为“吸烟不影响种牙”。2.知识缺乏（特定）与缺乏延期种植围手术期护理知识、吸烟对骨结合的影响认知不足有关依据：患者牙龈探诊出血，软垢堆积，吸烟降低局部免疫力。3.潜在并发症：感染与口腔卫生不良、慢性牙龈炎未控制、吸烟有关在右侧编辑区输入内容依据：患者术前反复询问手术风险，睡眠质量下降（自述“术前一周失眠”），血压轻度升高（135/85mmHg）。依据：牙槽骨宽度6mm（接近下限5mm），若扩孔时损伤骨壁，可能影响种植体与骨的接触面积。4.潜在并发症：种植体初期稳定性不足与牙槽骨宽度临界、术中操作不当有关

05护理目标与措施

护理目标与措施针对以上诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全流程护理目标与措施，核心是“降低风险、缓解焦虑、促进愈合”。

术前护理：目标——控制感染、缓解焦虑、完善准备心