口腔颌面外科：家庭康复指导课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-31一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：家庭康复指导课件

01PARTONE前言

前言作为一名在口腔颌面外科病房工作了十年的护理人员，我常说：“手术台上的成功，只占患者康复的一半；另一半，藏在出院后家庭护理的细节里。”口腔颌面外科疾病涉及面颈部解剖结构复杂，术后患者往往面临进食、语言、外貌等多维度功能障碍，而医院护理周期有限，家庭康复阶段的科学性与规范性，直接决定了患者最终的生活质量与治疗效果。

记得去年冬天，一位下颌骨骨折术后的年轻患者出院时拉着我的手说：“护士，我回家后该怎么刷牙？伤口会不会感染？吃饭只能喝稀的，什么时候能嚼东西？”他眼里的焦虑，让我更深刻意识到：家庭康复指导不是简单的“注意事项”，而是需要系统化、个体化的“康复路线图”。今天，我将结合临床真实病例，从评估到干预，从并发症预防到日常照护，为大家梳理一套可操作的家庭康复指南。

02PARTONE病例介绍

病例介绍先和大家分享一个典型病例：患者张某，男，32岁，因“车祸致下颌骨体部粉碎性骨折”入院，行“切开复位内固定术+颌间牵引术”，术后7天拆除颌间牵引，生命体征平稳，伤口无红肿渗液，咬合关系基本恢复，于术后10天出院。出院时主诉：“张口度小，只能张两指；刷牙时伤口附近刺痛；吃软食还行，硬一点的东西嚼不动；晚上睡觉总担心压到脸。”家属补充：“他最近情绪低落，觉得自己像‘病人’，不愿意出门。”

这个病例几乎涵盖了口腔颌面外科术后家庭康复的核心问题：功能恢复（咬合、张口）、伤口管理（感染预防）、营养支持（进食指导）、心理调适（社会适应）。接下来，我们将围绕这个案例，展开家庭康复的全流程指导。

03PARTONE护理评估

护理评估要制定有效的家庭康复计划，首先需要对患者进行全面评估。我习惯用“三维评估法”：生理功能、心理状态、家庭支持系统。

生理功能评估03口腔卫生：观察牙面软垢、菌斑堆积情况（张某因术后早期不敢用力刷牙，牙颈部可见软垢）；02咬合与张口功能：测量张口度（张某约2.5cm，正常成人3.7-4.5cm），检查咬合时上下牙列接触是否均匀（张某前牙区轻度开颌）；01局部伤口：观察切口有无红肿、渗液、硬结，触诊是否有压痛（张某切口已拆线，局部稍充血，无渗液，轻压无明显疼痛）；04进食能力：询问进食种类（张某目前以粥、面条为主，拒绝肉类、水果）、进食时间（每顿饭约30分钟）、有无呛咳（无）。

心理状态评估通过访谈法了解患者情绪：张某自述“不敢照镜子，觉得脸还是肿的”“同事约吃饭不想去，怕被问‘怎么了’”；家属反馈“他最近睡眠浅，半夜会摸脸”。焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。

家庭支持系统评估家属（妻子）文化程度高中，全职照顾患者，学习意愿强，但缺乏口腔护理知识；家庭居住环境整洁，有独立卫生间，具备配置漱口水、软毛牙刷的条件。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，张某的主要护理问题可归纳为：1急性疼痛（与手术创伤、张口训练时肌肉牵拉有关）：主诉刷牙、咀嚼时伤口刺痛；2口腔自洁能力下降（与术后不敢用力刷牙、张口受限有关）：牙面可见软垢，菌斑指数（PLI）2-3分（正常≤1分）；3营养失调（低于机体需要量，与咀嚼功能受限、进食种类单一有关）：术后体重下降3kg（术前70kg，出院时67kg）；4躯体活动障碍（与张口受限、咬合关系未完全恢复有关）：张口度2.5cm，无法完成正常咀嚼动作；5焦虑（与担心预后、社会形象改变有关）：SAS评分52分，回避社交。6

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“短期-长期”结合的康复目标，并细化为可操作的家庭护理措施。

目标1（短期，1周内）：疼痛评分≤3分（数字评分法NRS），患者能耐受日常口腔清洁。

措施：①指导患者使用“温敷-清洁-冷敷”三部曲：清洁前用40℃热毛巾敷脸（避开伤口）5分钟缓解肌肉紧张，清洁后用冰袋（包裹纱布）冷敷切口周围10分钟减轻充血；②疼痛明显时，按医嘱口服布洛芬（餐后30分钟服用），避免空腹用药刺激胃黏膜；③教会家属观察“异常疼痛”：若出现跳痛、夜间痛加剧、伴发热（＞38℃），需立即返院。

护理目标与措施目标2（短期，2周内）：口腔菌斑指数≤1分，伤口无感染迹象（无红肿、渗液、异味）。

措施：①工具选择：软毛牙刷（头小）+含氯己定的漱口水（如0.12%葡萄糖酸氯己定），牙缝可用单束牙刷或冲牙器（低档位）；②清洁方法：采用“改良巴氏刷牙法”——牙刷与牙面呈45，轻压牙龈缘，小幅度水平颤动（避免刷伤口），每颗牙刷5-10秒，重点清洁牙颈部；③频次：每