口腔颌面外科：实验室检查课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：实验室检查课件

01前言ONE

前言作为一名在口腔颌面外科工作了12年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“实验室检查不是冷冰冰的数字，是患者身体发出的‘求救信号’，更是我们制定护理方案的‘指南针’。”

口腔颌面外科的患者病情复杂——从颌骨骨折、唾液腺肿瘤到口腔癌根治术，从感染性间隙脓肿到先天畸形整复，每一类疾病都需要精准的实验室数据支撑。比如，一个颌面部间隙感染的患者，白细胞计数和中性粒细胞比例能直接反映感染程度；一台涉及血管吻合的游离皮瓣移植手术，凝血功能和血小板计数决定了术后是否会出现致命性出血；而长期放疗的口腔癌患者，肝肾功能和血常规指标更是我们调整营养支持方案的关键依据。

前言这些年，我见过太多因为忽视实验室检查而延误病情的案例：有位下颌骨骨折合并糖尿病的患者，入院时血糖21mmol/L却未被重视，术后切口迟迟不愈合，最终因感染被迫拆除部分内固定；也有年轻护士只盯着“正常范围”，却没注意到肿瘤患者的C反应蛋白（CRP）从15mg/L突然升至80mg/L，险些漏掉了隐匿性感染。

所以今天，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊口腔颌面外科护理工作中，如何通过实验室检查“读懂”患者的身体语言，让护理更精准、更有温度。

02病例介绍ONE

病例介绍去年10月，我们科收治了一位58岁的男性患者，张师傅，主诉是“右下颌肿痛1周，伴发热3天”。

张师傅是工地木工，平时身体硬朗，很少进医院。1周前他咬硬物时感觉右下颌“咯嘣”一声，当时没在意，3天前开始出现局部肿胀、疼痛，吃布洛芬也不管用，还发起了烧（最高38.9℃）。入院时查体：右下颌区肿胀范围约6cm×5cm，皮肤发红、皮温高，压痛明显，张口度仅1指（约2cm），口腔内可见右下后牙残根，牙龈红肿溢脓。

急诊血常规显示：白细胞（WBC）18.5×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比（NEUT%）89%（正常40-75），C反应蛋白（CRP）65mg/L（正常＜10）；血糖（GLU）7.8mmol/L（空腹正常3.9-6.1）；肝肾功能（ALT28U/L，AST25U/L，肌酐75μmol/L）大致正常。

病例介绍初步诊断：右下颌间隙感染（牙源性），2型糖尿病待排（空腹血糖升高）。

这个病例很典型——感染是口腔颌面外科最常见的问题，而实验室检查就像“放大镜”，帮我们看清了感染的严重程度（WBC、NEUT%、CRP）、潜在风险（血糖异常可能影响愈合），也为后续治疗（抗感染、控制血糖）和护理提供了方向。

03护理评估ONE

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估不能只看“肿得大不大、烧得高不高”，必须结合实验室数据做系统性分析。

感染程度评估血常规是“第一扇窗”：WBC18.5×10?/L提示重度感染（通常WBC＞15×10?/L为重度），NEUT%89%说明是细菌感染为主（病毒感染时淋巴细胞比例升高）。CRP65mg/L则更敏感——它在感染后6-8小时开始升高，比WBC更早反映炎症活动，数值越高，感染越重。

代谢状态评估张师傅空腹血糖7.8mmol/L，虽然未达到糖尿病诊断标准（空腹≥7.0mmol/L可诊断），但已属于“空腹血糖受损”。结合他的年龄（58岁）、职业（体力劳动但饮食不规律），需要警惕糖尿病对感染控制的影响——高血糖会抑制白细胞吞噬功能，导致感染易扩散、伤口难愈合。

器官功能评估肝肾功能正常（ALT、AST、肌酐在正常范围）是好事，这意味着后续使用抗生素（如头孢类、甲硝唑）时无需调整剂量，降低了药物性肝损伤风险。

心理社会评估张师傅刚入院时很焦虑：“护士，我这脸会不会烂掉？得花多少钱？”他妻子在老家照顾孙子，儿子在外地打工，平时自己吃饭靠工地食堂，营养可能跟不上。实验室检查中的白蛋白（ALB）38g/L（正常35-55）偏低，提示存在潜在营养不良，这也是影响感染控制的因素。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（优先排序）：

体温过高：与下颌间隙感染有关依据：体温38.9℃，WBC、NEUT%、CRP显著升高。

疼痛：与感染导致的组织肿胀、压迫神经有关在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉“右下颌胀痛，不敢咬合”，VAS疼痛评分7分（0-10分）。01依据：空腹血糖7.8mmol/L，口腔内可见残根、牙龈溢脓，颌面部间隙疏松，感染易向颈部、纵隔扩散。3.有感染扩散的危险：与糖尿病倾向、口腔卫生不良有关02依据：ALB38g/L（接近正常下限），患者自述“这几天疼得吃不下饭，只喝稀粥”。4.营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致进食减少、潜在糖尿病代