口腔颌面外科：家庭护理课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：家庭护理课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在口腔颌面外科临床一线工作了12年的护理人员，我始终记得第一次跟随带教老师参与出院患者家庭随访时的场景——那是一位因颌骨骨折术后出院的老先生，女儿蹲在床边笨拙地用棉签为他清理口腔，棉签上沾着食物残渣，老先生皱着眉头说“疼”，女儿红着眼眶跟我们说：“护士，我们真的不知道怎么弄，他不肯去医院，只能在家将就。”那一刻我突然意识到：口腔颌面外科的治疗从不是“手术台上缝好最后一针”就结束了，患者回到家庭后的护理质量，往往直接决定了他们的康复效果甚至预后。

口腔颌面外科疾病涉及面部解剖结构复杂，术后常伴随进食障碍、口腔卫生维护困难、咬合功能异常等问题，加之面部外观改变可能带来的心理压力，家庭护理的难度远高于普通外科。而临床中，约60%的术后并发症（如伤口感染、咬合关系紊乱）都与家庭护理不当相关。因此，做好家庭护理指导，让患者和家属“看得懂、学得会、做得对”，是我们护理工作者的重要使命。今天，我将结合一例典型病例，和大家详细分享口腔颌面外科家庭护理的全流程。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍记得去年9月收治的45岁患者王师傅，是一名装修工人。他因“左侧下颌骨骨折（颏孔区）伴开放性伤口”入院，受伤原因是施工时被掉落的砖块砸中面部。入院时查体可见：左侧下颌部皮肤裂伤约3cm，深达骨面，局部肿胀明显，张口度约2指（正常3指），咬合关系紊乱（前牙开颌），口腔内可见血迹及食物残渣，伴口臭。CT提示左侧下颌骨颏孔区粉碎性骨折，断端移位约2mm。

入院后完善术前检查，排除手术禁忌，于伤后第3天在全麻下行“下颌骨骨折切开复位内固定术+局部清创缝合术”，术中植入2枚钛板固定骨折断端，口腔内伤口与面部皮肤伤口分层缝合。术后第3天开始半流质饮食，第5天拆除部分口腔内缝线，第7天伤口无红肿渗液、体温正常，准予出院。出院时患者主诉：“咀嚼无力，不敢用力咬东西”“用勺子喝汤容易漏”“刷牙碰到伤口还是疼”；家属（妻子）表示：“不知道怎么帮他清洁口腔”“做的粥他说没味道，吃不多”。

病例介绍这样的病例在我们科很常见——手术解决了解剖结构的复位，但功能恢复和日常护理的“接力棒”必须交到家庭手中。接下来，我将围绕王师傅的情况，展开家庭护理的系统分析。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估护理评估是家庭护理的“地图”，只有全面了解患者的问题，才能制定精准的护理计划。针对王师傅，我们从生理、心理、社会支持三个维度进行了评估：

生理评估伤口情况：面部皮肤伤口已拆线，愈合良好，无红肿渗液；口腔内伤口（牙龈及黏膜）未完全愈合，可见少量白色假膜（正常愈合表现），触之稍敏感。咬合功能：术后咬合板已拆除，患者自述咬合时左侧骨折区有轻微痛感，前牙仍有0.5cm开颌（正常应无间隙），需通过康复训练恢复。进食能力：能自主进食温凉流质（如米汤、豆浆），但半流质（如粥、软面条）需用勺子小口送服，吞咽时偶有呛咳，每日进食量约为术前的1/2。口腔卫生：口腔内可见食物残渣附着于义齿（王师傅左下后牙为活动义齿）及钛板周围，舌苔厚腻，唾液黏稠，pH值偏酸性（正常6.2-7.6，测得5.8），提示自洁能力下降，有感染风险。

心理评估患者因受伤后无法正常工作（家庭主要经济来源）、面部轻度肿胀影响外观，表现出明显焦虑：“护士，我这咬合还能恢复吗？下个月就要复工了”“我老婆说我现在像小孩一样吃饭，我心里难受”。家属同样存在担忧：“他总说疼，我们也不敢多问，怕他烦”。

社会支持评估患者家庭居住环境简单但整洁，家属（妻子）初中文化，学习能力尚可，但缺乏医学知识；经济条件一般，能负担基本护理用品（如冲牙器、专用漱口水）费用；社区卫生服务中心距离家约1公里，可提供基础换药支持。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下4项主要护理诊断：

有感染的危险：与口腔自洁能力下降、食物残渣易滞留（尤其钛板周围）、黏膜伤口未完全愈合有关。

营养失调：低于机体需要量：与咀嚼/吞咽功能受限、进食量减少、家属对营养搭配知识缺乏有关。

焦虑：与担心咬合功能恢复效果、疾病对工作和家庭的影响有关。

知识缺乏：缺乏家庭口腔清洁技巧、康复训练方法及饮食管理相关知识。

这些诊断环环相扣——感染风险直接影响伤口愈合，而愈合不良又会加重咬合功能恢复难度；营养不足不仅延缓组织修复，还可能降低患者心理承受能力；知识缺乏则是所有问题的“根源”，需要重点解决。

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