口腔颌面外科：岗前培训课件.pptxVIP

口腔颌面外科：岗前培训课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言站在示教室的投影仪前，我摸了摸白大褂口袋里被翻卷边角的护理笔记——那是我刚入职时跟着带教老师记的，上面还留着碘伏和血渍的淡淡痕迹。今天要给新入职的护理同仁做岗前培训，我得把这些年“摸爬滚打”攒下的经验，掰开了、揉碎了讲清楚。

口腔颌面外科，是外科里的“细节科室”。这里的患者可能因车祸、外伤导致颌骨骨折、面部贯通伤，可能因肿瘤需要切除重建，也可能因先天畸形等待修复。他们的病痛不仅在身体——一张肿胀变形的脸、一口错位的牙齿、一次艰难的吞咽，都可能让患者羞于见人、恐惧进食，甚至丧失对生活的希望。我们的工作，不仅是处理伤口、监测生命体征，更是用专业和温度，帮患者“找回完整的自己”。

前言岗前培训的意义，不是背几条操作规范，而是建立“整体护理”的思维：从患者进科的第一刻起，就要观察他的表情是紧绷还是松弛，听他说话是含糊还是清晰，闻他口腔是否有异味——这些细节，都是制定护理计划的线索。接下来，我会用一个典型病例，带大家走完从评估到出院的全流程，相信你们会更懂“口腔颌面护理”的独特之处。

02ONE病例介绍

病例介绍先给大家讲个我至今印象深刻的病例。去年11月，急诊送来了32岁的张师傅——骑电动车被私家车撞倒，面部直接撞击路沿。当时他坐在平车上，双手捂着下半张脸，指缝间渗着血，下颌明显向左侧偏斜，口腔里能看到左侧磨牙区有一道3cm长的贯通伤口，鲜血混着唾液往下滴。家属跟在后面哭：“大夫，他平时最要面子，这脸要是毁了可怎么办？”

急诊CT显示：左侧下颌骨体部粉碎性骨折，骨折断端移位约0.8cm，伴左侧咬肌肿胀；口腔内左侧颊黏膜贯通伤，深达肌层。值班医生紧急处理了活动性出血，收入病房准备行“下颌骨骨折切开复位内固定术+口腔贯通伤清创缝合术”。

这个病例很典型：涉及颌面部外伤的多重问题——骨折、贯通伤、咬合关系紊乱，还叠加了患者的心理压力。从他入院时攥紧的拳头、急促的呼吸就能看出，他既怕疼，更怕“变丑”“没法正常吃饭”。这样的患者，正是我们护理工作的重点对象。

03ONE护理评估

护理评估接患者入病房后，护理评估要分“三步”走：快速识别危急情况、系统收集资料、动态观察变化。

：快速评估（黄金10分钟）张师傅被推进病房时，我第一时间检查了这几项：

气道是否通畅：他说话含糊但能成句，没有喉鸣或三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），暂时没有窒息风险；

活动性出血：口腔内纱布渗血呈淡红色，量约5ml/小时，没有喷射状出血；

生命体征：血压145/90mmHg（应激状态），心率105次/分（偏快，可能因疼痛或紧张），血氧98%（正常）。

第二步：系统评估（入院2小时内）

主观资料：问张师傅“哪里最疼？”他指着左侧下颌角，说“像有人拿钳子夹骨头”，用VAS评分（视觉模拟评分法）打了7分（0分无痛，10分剧痛）；问“最担心什么？”他说“怕手术留疤，怕以后吃饭漏汤，怕没法回去开货车”；家属补充“他平时性格开朗，现在一直不说话，夜里翻来覆去睡不着”。

：快速评估（黄金10分钟）客观资料：

面部：左侧下颌区肿胀明显，皮肤淤青，触之有骨擦感（骨折特有体征）；

口腔：左侧颊黏膜可见3cm×2cm裂伤，边缘不整齐，有食物残渣附着（增加感染风险）；

咬合关系：让张师傅轻轻咬合，发现左侧后牙无法接触，右侧牙齿早接触（骨折导致咬合错乱）；

吞咽功能：喂温水测试，他吞咽时皱眉，自述“喉咙发紧，水像卡在脖子里”（可能因肿胀压迫或神经损伤）；

辅助检查：血常规显示白细胞12×10?/L（轻度升高，提示炎症），凝血功能正常（排除出血倾向）。

：快速评估（黄金10分钟）第三步：动态评估（贯穿全程）

比如术前30分钟，要再次确认患者是否按要求禁食（张师傅术前6小时禁固体、2小时禁水，符合要求）；术后6小时内每30分钟测一次血压，观察是否有迟发性出血；拆线下床后，评估他的咬合功能恢复情况——这些都不是“一次性”的，而是随着治疗阶段变化不断调整。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们给张师傅制定了5项主要护理诊断（按优先级排序）：01有感染的风险：与口腔贯通伤、局部组织损伤、口腔内存在细菌定植有关（依据：伤口有食物残渣，白细胞升高）；03焦虑：与担心面部外观、手术效果及预后有关（依据：患者沉默、家属陈述“夜不能寐”）；05急性疼痛：与下颌骨骨折、口腔贯通伤及手术创伤有关（依据：VAS评分7分，患者主诉“骨头被夹”）；02吞咽障碍：与颌面部肿胀、咬合关系紊乱及疼痛导致不敢用力吞咽有关（依据：吞咽温水时自述困难，观察到吞咽动作僵硬）；04潜在并发症：出血、窒息、咬合关系