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口腔颌面外科：康复技能课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言作为一名在口腔颌面外科临床一线工作了12年的护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“颌面外科的手术是‘救命’，但康复护理才是‘救生活’。”这句话像一根银针，挑开了我对这一领域的深层认知——当患者因外伤、肿瘤或先天畸形接受手术治疗后，面部形态、咀嚼吞咽、语言交流等功能的恢复，往往比手术本身更能决定他们未来的生活质量。

这些年，我见过因下颌骨骨折术后咬合错乱而不敢开口笑的年轻母亲，见过因腮腺肿瘤切除后涎瘘反复发作而焦虑失眠的退休教师，也见过因唇腭裂修复术后发音不清被同伴嘲笑的孩子……他们的痛苦，不仅来自生理上的不适，更来自“无法像正常人一样生活”的挫败感。而康复护理的意义，正是用专业和温度，帮他们重新找回“完整”的自己。

今天，我想以一例典型的下颌骨骨折术后患者的康复护理过程为线索，和大家分享口腔颌面外科康复技能的核心要点。希望通过这个真实案例，让我们更深刻地理解：康复不是“术后的附加步骤”，而是贯穿治疗全程的“生命重建工程”。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年3月，我科收治了一位32岁的男性患者王某某（化名）。他是一名建筑工人，因工地坠落导致下颌骨体部粉碎性骨折，伴左侧髁突骨折，急诊行“下颌骨骨折切开复位内固定术+颌间牵引术”。

术前评估显示，患者面部明显肿胀，左侧下颌缘可见3cm开放性伤口，咬合关系错乱（前牙开颌约5mm），张口度仅1横指（约1.5cm），伴轻度吞咽困难。CT提示下颌骨体部2处骨折线，断端移位约3mm，左侧髁突骨折但未完全脱位。

术后第1天，患者转入我科康复护理单元。此时他的面部仍肿胀（以左侧为著），颌间固定（钢丝+橡皮圈牵引）在位，伤口敷料干燥无渗液，自诉术区胀痛（VAS评分4分），因口腔内固定装置刺激，唾液分泌增多，吞咽时疼痛加重，夜间睡眠受影响。更让他焦虑的是：“护士，我以后是不是不能正常吃饭了？说话会不会漏风？”

病例介绍这是口腔颌面外科术后患者最典型的状态——生理功能受限与心理压力交织。而我们的康复护理，正是从这里开始。

03护理评估ONE

护理评估要制定精准的康复计划，首先需要系统评估患者的“功能缺口”。针对王某某，我们从生理、心理、社会三个维度展开评估：

生理评估生命体征与伤口：体温36.8℃（正常），心率88次/分（稍快，与疼痛相关），呼吸18次/分；颌下区伤口无红肿渗液，局部皮温稍高（术后正常反应）。咬合与咀嚼功能：颌间牵引在位，前牙开颌较术前改善（约2mm），但双侧后牙接触仍不稳定；因牵引装置限制，张口度维持1.5cm，无法自主咀嚼。吞咽与语言功能：吞咽时需小口缓慢进食（流质），偶有呛咳（因舌体活动受限）；语言清晰度下降（含混不清），主要因舌体被固定装置压迫。口腔卫生：口内可见食物残渣附着于钢丝及牙面，唾液黏稠（因不敢用力漱口），有轻度口臭（提示口腔菌群失调）。

心理与社会评估患者为家庭主要经济来源，受伤后无法工作，担忧“耽误工期被辞退”；01因面部肿胀、口内装置外露，拒绝家属以外人员探视，自述“觉得自己像怪物”；02对康复进程缺乏认知，反复询问“多久能拆钢丝？”“会不会留后遗症？”，表现出明显的焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）。03

其他相关因素家属支持：妻子全程陪护，文化程度初中，能配合护理但缺乏专业知识；01既往史：无高血压、糖尿病等基础病，吸烟史5年（每日5支），入院后已戒烟。02这些评估结果，为后续护理诊断和措施提供了“精准靶点”。03

04护理诊断ONE

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们为王某某确定了以下核心护理问题：

急性疼痛（与手术创伤、颌间牵引装置压迫有关）；

吞咽障碍（与颌间固定导致舌体活动受限、吞咽反射减弱有关）；

语言沟通障碍（与舌体活动受限、口内装置影响发音有关）；

自我形象紊乱（与面部肿胀、口内固定装置外露有关）；

焦虑（与担忧康复效果、经济压力有关）；

潜在并发症（感染、咬合关系异常、营养不良）。

这些诊断环环相扣——疼痛影响进食和睡眠，吞咽障碍可能导致营养不良，语言障碍加剧心理压力，而焦虑又会延缓康复进程。因此，康复护理必须“多线作战”，既要解决生理问题，也要疏导心理需求。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“分阶段、个性化”的护理目标，并贯穿术后1-4周的关键康复期。

阶段一：术后1-7天（急性炎症期）目标：控制疼痛与肿胀，预防感染，建立基础吞咽能力。

措施：

疼痛管理：采用“药物+非药物”联合方案。药物上，术后48小时内每6小时评估VAS评分，疼痛≥4分时予口服对乙酰氨基酚（避免使用影响凝血的NS