口腔颌面外科：康复护理实践课件.pptxVIP

202XLOGO口腔颌面外科：康复护理实践课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科病房工作了12年的临床护士，我常说：“这里的护理，是在‘修补颜面’的同时，更要‘修复人心’。”口腔颌面区域不仅是进食、语言、呼吸等基础功能的核心，更是容貌的“门面”——这意味着，当患者因创伤、肿瘤或先天畸形接受手术治疗后，他们的康复需求远超一般外科：既要恢复功能，又要重建外观；既要应对生理疼痛，更要疏导心理创伤。

记得2021年春天，一位因交通事故导致下颌骨粉碎性骨折的年轻教师被推进病房时，他用肿胀的手攥着镜子反复呢喃：“学生还等着我上课……他们会不会害怕现在的我？”那一刻，我深刻意识到：口腔颌面外科的康复护理，从来不是简单的“术后护理”，而是一场“功能-心理-社会适应”的全方位修复战。

前言随着学科发展，越来越多高难度手术（如游离皮瓣修复、正颌-正畸联合治疗）被应用于临床，患者对康复质量的要求也从“活着”升级为“有尊严地生活”。今天，我想以一个典型病例为线索，和大家分享这些年在康复护理实践中的思考与经验——从评估到干预，从并发症预防到心理重建，每一步都需要“既见病，更见人”。

02病例介绍

病例介绍2023年6月，我们科收治了一位让我印象深刻的患者——32岁的周先生。他是一名装修工人，3天前因脚手架倒塌导致面部撞击钢管，急诊行“下颌骨粉碎性骨折切开复位内固定+口内开放性伤口清创缝合术”，术后转入我科康复护理。

病史摘要：

主诉：下颌部肿胀、疼痛伴咬合错乱3天，术后24小时。

现病史：外伤后急诊CT提示下颌骨体部及升支粉碎性骨折（AO分型C2型），无颅脑损伤及其他部位复合伤；术中植入2块钛板固定骨折段，口内伤口缝合12针，术区放置负压引流管1根（术后24小时引流量约30ml）。

既往史：体健，无高血压、糖尿病史；吸烟史10年（约10支/日），否认饮酒史。

病例介绍入院时体征：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；面部肿胀（以左侧下颌为著），口裂轻度偏斜，张口度约1指（2cm），咬合关系未完全恢复（前牙开??2mm）；口内可见缝合线在位，无明显渗血，唾液中带少量血丝；负压引流管通畅，引流液淡红色；患者主诉伤口胀痛（VAS评分4分），进食困难（仅能进食稀粥），睡眠受影响。

周先生的特殊性在于：作为家庭主要劳动力，他急于恢复工作能力；同时，因面部肿胀和口裂偏斜，他拒绝与家人视频通话，甚至用围巾遮挡面部——这提示我们，他的康复需求不仅是“骨头长好”，更包括功能恢复、外观改善和心理重建。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我常和新护士说：“评估不是填表格，是‘用眼睛看、用耳朵听、用脑子想’——患者没说的，可能比说出来的更重要。”

生理评估局部情况：术区肿胀程度（触诊有无波动感）、伤口愈合（有无渗液、红肿）、负压引流（量、色、性状）、咬合关系（通过咬合纸测试）、张口度（用游标卡尺测量）、口腔卫生（菌斑指数，观察有无食物残渣滞留）。

全身情况：生命体征（重点关注体温，警惕感染）、营养状况（血清白蛋白38g/L，提示轻度营养不良）、疼痛评估（VAS评分4分，夜间静息痛3分）。

功能障碍：进食（仅能进流食）、语言（发音含混，因舌体活动受限）、吞咽（无呛咳，但需小口慢咽）。

心理社会评估010203患者主诉：“什么时候能正常吃饭？”“脸还能恢复原样吗？”“家里还有2岁的孩子等着我赚钱。”——核心焦虑点：功能恢复时间、外观预后、经济压力。行为观察：拒绝照镜子，回避家属探视，对康复训练配合度一般（“练了也没用”）。社会支持：妻子陪床，文化程度初中，对疾病认知仅“知道是骨折”，缺乏康复知识；经济来源主要靠患者，家庭月收入约8000元，担心后续治疗费用。

风险评估感染风险：口内伤口与外界相通，唾液污染；患者吸烟史（尼古丁影响血运）。

营养风险：进食受限+术后高代谢需求，可能加重低蛋白血症。

心理危机风险：焦虑情绪若未干预，可能发展为抑郁，影响康复依从性。

通过评估，我们画出了一张“康复需求地图”：从控制肿胀到促进骨愈合，从改善营养到纠正咬合，从缓解焦虑到重建社会信心——每一个点都需要精准干预。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于NANDA护理诊断标准，结合周先生的评估结果，我们确定了以下核心护理诊断：急性疼痛（与手术创伤、局部肿胀有关）：依据VAS评分4分，患者主诉“伤口胀痛，说话时加重”。营养失调：低于机体需要量（与咀嚼/吞咽功能障碍、进食受限有关）：依据血清白蛋白38g/L（正常40-55g/L），3日来仅摄入稀粥约500ml/日。有