口腔颌面外科：耗材合理使用课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：耗材合理使用课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为从业12年的口腔颌面外科护士，我常站在手术间的器械台旁，看着主刀医生精准地选取钛板、裁剪可吸收缝线、调配骨粉——这些耗材不仅是手术的“工具”，更是连接医生技术与患者康复的“桥梁”。但临床中，我也见过因钛板型号选择不当导致二次手术的遗憾，见过因骨粉用量超标造成的资源浪费，更见过患者因对植入耗材过度担忧而影响康复的焦虑。这些真实场景让我深刻意识到：耗材的合理使用，绝非简单的“用对东西”，而是涉及精准评估、科学选择、全程管理的系统工程。

口腔颌面外科的特殊性在于，其解剖结构复杂（涉及面颅骨、唾液腺、神经血管）、手术类型多样（创伤修复、肿瘤切除、正颌整形等），耗材种类也随之丰富——小到一根0.5mm的牙周塞治剂，大到定制化3D打印钛支架，每类耗材的选择都直接影响手术效果、患者预后及医疗成本。近年来，随着耗材集中带量采购的推进，“合理使用”更被赋予了“提质控费”的双重意义。

前言今天，我将结合一例“下颌骨粉碎性骨折切开复位内固定术”的真实病例，从护理视角拆解“耗材合理使用”的全流程管理，希望能为同仁们提供一些可复制的临床思路。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年8月，我们收治了一位32岁的男性患者李某（化名）。他因交通事故致面部撞击，伤后3小时急诊入院。主诉“右侧面部肿胀、疼痛，张口受限”。专科检查：右侧下颌角至颏部可见6cm皮肤挫裂伤，局部淤血明显；触诊右侧下颌骨体部及下颌角区压痛（++），可及骨擦感；张口度仅1横指（约1.5cm）；咬合关系紊乱，右侧后牙早接触，左侧开颌。CT示：右侧下颌骨体部及下颌角区粉碎性骨折，骨折线累及颏孔区，断端移位约3mm，周围软组织肿胀。

患者既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史；职业为货车司机，家庭经济中等，对治疗费用较为敏感。

手术方案：经口内切口+局部皮肤小切口联合入路，行下颌骨粉碎性骨折切开复位内固定术。术中需使用的耗材包括：钛板钛钉（2.0mm系统，直型、L型）、可吸收缝线（Vicryl3-0）、负压引流管（14Fr）、生物蛋白胶（用于创面止血）。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估术前，我们围绕“耗材合理使用”展开了系统评估，这不仅是为了保障手术安全，更是为了避免因评估不足导致的耗材浪费或效果打折。

患者因素评估解剖特征：下颌骨是面部唯一可活动的骨骼，承担咀嚼、语言功能，其骨折后断端受咀嚼肌牵拉易移位。本例患者骨折位于下颌角（咬肌附着区）及体部（翼内肌附着区），肌肉拉力大，需选择强度足够的钛板固定；同时，颏孔区有颏神经走行，钛钉需避开神经孔，避免损伤，因此钛板的弧度、钉孔位置需精准匹配。

全身状态：患者年轻、无基础疾病，组织修复能力强，但面部挫裂伤存在污染风险（GustiloⅡ级），需严格控制植入耗材的无菌操作，避免感染。

心理与认知：患者术前反复询问“钛板会不会排异？”“以后做CT有影响吗？”，显示其对植入耗材的生物相容性、影像学影响存在认知缺口，需重点宣教。

耗材适配性评估类型选择：下颌骨骨折固定首选钛板系统（生物相容性好、强度高）。根据AO内固定原则，粉碎性骨折需“解剖复位+坚强内固定”，需联合使用直型板（固定体部）和L型板（固定角部），以对抗咀嚼肌拉力。规格匹配：2.0mm钛板厚度适用于下颌骨（成人下颌骨皮质骨厚度约1.5-2.5mm），钛钉长度需为骨厚度的2倍（本例患者下颌骨体部骨厚度约5mm，故选择10mm钛钉）。若钛钉过短，固定不牢；过长则可能穿透对侧骨皮质损伤软组织。数量控制：粉碎性骨折常需多块钛板，但需避免“过度固定”。主刀医生术前通过3D重建模拟，确定使用2块直型板（体部）+1块L型板（角部）共3块钛板，既保证稳定性，又减少耗材用量。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下与“耗材合理使用”直接相关的护理诊断：

有感染的风险：与面部开放性伤口污染、植入性耗材（钛板）作为异物存在有关（依据：GustiloⅡ级伤口，术中需植入金属材料）。

知识缺乏（特定疾病）：缺乏对植入耗材（钛板）生物相容性、术后注意事项的认知（依据：患者术前反复询问钛板排异、影像学影响等问题）。

潜在并发症：钛板外露/松动：与粉碎性骨折血运差、钛板选择不当（如弧度不符导致局部应力集中）有关（依据：骨折累及颏孔区，断端移位，软组织覆盖薄弱）。

焦虑：与担心耗材费用（3块钛板约1.2万元）及术后功能恢复有关（